原创 记近日收治的一位独居孤僻直肠癌患者
2021年02月25日 【健康号】 傅传刚     阅读 8132

记近日收治的一位独居孤僻直肠癌患者

某日,社区志愿者小李定期来关怀独居老人。金先生今年已经81岁了,他无儿无女、无人照料,再加上他有些怪癖、不爱与人交流的性格,更是没人愿意关心他。小李听说了金先生的情况,就开始定期来照看这位老人,一来二去竟也和金先生相处得很好。

但是,这天小李敲门许久都无人应答。于是,小李敲响了邻居的家门,“您最近有见到隔壁的金爷爷吗?”听了这话,邻居才想起来最近几天都没见过他,甚至没听见屋内有人走动。小李有点担心金先生出了什么事,急忙联系户籍警,准备破门而入,没料到金先生裹着被子颤颤巍巍的开了门,小李一进门就闻到一股浓浓药膏的味道。小李把金先生搀扶回床上后,帮助金先生打扫房间,发现卫生间垃圾桶内有许多带有血迹的纸巾。在小李的再三询问之下,金先生终于说出他已经断断续续便血3个多月了,有点乏力没有食欲总想睡觉,再加上不想麻烦小李就一直没提及。

听了这话,小李觉得必须带他去医院看医生。医生检查之后以“直肠占位”收入科室,第二天早晨傅传刚教授查房时为金先生做了直肠指诊,发现在距肛缘约5cm处触及肿物,质硬,但比较活动,指套有染血。傅教授摸的时候就紧皱眉头,凭着多年的经验,有了初步的直肠癌诊断的判断,马上让主管医生安排了下午的肠镜。

 

肠镜下所见“菜花样”“糜烂坏死”“污苔”“出血”,一个又一个词汇都表明着这个肿块的没想象中简单。

肠镜结果

 

术前谈话

    主管医生安排术前谈话,当得知切掉肿瘤肠段后直肠暂时不能排便,要做一个造口时,从入院到现在一直沉默不语的金先生,突然站起来吼到:“我不治了,我要回家。“说着冲回了病房,收拾东西准备回家,医生、护士、护工阿姨都上前劝阻,场面一度陷入混乱。

     傅教授闻讯赶来,主管医生跟傅传刚教授汇报了这样一位“特殊”老人的情况,傅教授特别重视,把金先生请到医生办公室耐心的劝导、安抚,拿着手术图谱和模型仔细的讲解分析给他听,肿瘤位置虽低,但未侵犯肠壁周围重要组织结构,我们采用“3D腹腔镜、白色无血、极致微创、精细精准、腹部无切口”的先进技术,将会最大限度的减少手术的创伤,而且这个造口只是暂时性的,术后只要你配合治疗、加强营养、保持心情平和愉悦,临时性造口不久就可以还纳回去的,之后就可以和正常人一样排便、生活......慢慢的金先生接受了手术方案,同意签字。

手术进行

     做好充分的术前准备后,傅教授团队给金先生实施了直肠癌低位前切除术+保护性临时回肠造口术,手术后很成功,历时不到3小时,完整切除了直肠肿瘤,不仅保留了肛门,同时也保住了肛门的功能。 

术后恢复

     由于我们悉心专业护理,加上金先生基础疾病较少,术后恢复得很快,第二天就可以下床活动了。术后三个月复查肠镜,吻合口光滑完整,为老人做了回肠造口还纳手术。第二次手术后,傅传刚教授带领团队查房看望金先生,他感叹到:“我无儿无女,没想到因为生了这个病,在生命的最后一段路里,还能遇到你们这么优秀的团队的帮助。你们不仅医术精湛,还情暖人心。我实在不知道该怎么回报。”说完,金先生情不自禁地抹了抹湿润的眼眶。

术后随访

    金先生自述,造口还纳后虽然开始大便次数较多,半年后逐渐恢复到每天2-6次,现已基本恢复正常生活。


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