从医20年，突然面对疾病，经历了甲状腺切除术，有点措手不及，所幸麻醉医生的特质是冷静果断，内心强大。跨过了这道坎，作为“医患同体”的我想和大家分享一些围术期心得。

术前流程  
术前一天早早地办入院，到普外科护士站登记、汇报过敏史、体检，然后戴上住院的标志——手腕带，由责任护士进行术前宣教；接着是管床的黄医生问病史、体检，交代术前注意事项，当我毫不犹豫地在手术同意书上签了字，拿着各种单子做好各项术前检查，就完成第一阶段的任务了。

麻醉前访视：身为麻醉医生的患者面对麻醉医生  
由于麻醉科医生工作繁忙，每天下班后还要去病区访视明天的手术患者，问病史、体检，解释麻醉方法和相关并发症，然后签麻醉同意书，我想节省同事的时间，于是向病区护士说明情况，下午主动回科室找我的麻醉医生。在办公室遇到一个非常哥们儿的同事，他说，明天有个甲状腺手术患者的名字和你一样，年龄也差不多啊，我轻松地扬了一下手腕带，回答，那就是我，内心却开始翻起波澜。尔后想起要向总住院医生说明情况，先别排我5月份的值班和会诊班，万一我这个过敏体质明天发生几十万分之一的麻醉意外，那就永远不用上班了……此时的心情，各器官、内环境、细胞信号通路等的变化，省略十万字。

等待仙女小师妹卢纯华医生来签字的过程中，我思考了如何简明扼要地汇报自身情况和麻醉关注点。纯华显然没有预料到我会如此认真地对待麻醉前访视，我笑着说，越是熟人，越要规范。我重点叙述自己的药物、昆虫过敏史和治疗经过，既往剖宫产的麻醉过程和术后恢复情况，今天做电子喉镜表面麻醉后的主观感觉和声门图像结果，然后主动展示头颈活动度、张口度，让师妹判断Mallampati分级，心肺听诊……并主动讲述麻醉计划，拒绝颈丛麻醉，同时打电话给我的主麻医生秦再生主任，确认已经进行麻醉前访视。到签署麻醉同意书那一刻，脑门一热，居然习惯性地想签在“谈话医生”那一栏。

失眠的夜  
晚上十点半，病区值班医生护士夜查房，与我确认是否签署了所有术前文书，明天早上送去手术室的时间，再次说明各种注意事项。我也很听话地检查了指甲、摘下小耳钉。由于担心苯二氮卓类造成的术后认知功能障碍，我口服了半量右佐匹克隆助眠。病区不太安静，呼叫护士的铃声、手机铃声、各地语言的聊天、他人的鼾声、护士推治疗车呼啸而过的车轮声，此起彼伏，我躺在病床上无法成眠，不禁思潮汹涌。

明天入手术室后，我会紧张性高血压吗，如果发生了，怎么处理？做电子喉镜检查时，气道表面麻醉能够有效对抗喉镜对咽喉的刺激，明天什么时机做气道表麻呢？气管插管前多少分钟开始喷丁卡因？拔管前要追加丁卡因吗？右美托咪定的镇静镇痛效果确切，是静脉泵注，还是滴鼻呢？我一碰昆虫就皮肤过敏，明天是否应该不用胶体液呢？当年剖宫产术后用吗啡硬膜外镇痛，效果尚可，明天术后不用镇痛泵会不会疼呢？使用非甾体类抗炎药物镇痛应该可以，但要不要保护胃粘膜呢？术后恶心呕吐会影响颈部切口愈合，除了常规预防方法，我还需要注意哪些问题？有文献介绍，在麻醉恢复室咀嚼口香糖可以预防术后恶心呕吐，我要不要试试？

再这样思维奔逸下去，明天，不，是今天可能真的会高血压了，于是赶紧吃了剩下的半片右佐匹克隆，在各种声音包围中迷糊入睡了。一部动作大片即将上演......