头孢类抗生素可以说是家喻户晓，妇孺皆知，一到医院很多病人会主动跟医生说，你给我用点头孢消炎。其实头孢包含了一大类抗生素，有一代、二代、三代、四代之分。头孢曲松属于三代的头孢，商品名包括罗氏芬、菌必治、罗塞秦、菌得治、凯塞欣、丽珠芬、亚松等等。

最早发现的头孢霉素来自于冠头孢菌的分泌物，其内核结构都有β内酰胺环，这一点与青霉素类相近，因此，最开始的一代头孢类抗生素与青霉素的抗菌特性相近，对青霉素耐药的细菌，也容易对初代的头孢霉素耐药，但头孢霉素的耐药较青霉素略轻，另外，对青霉素过敏的人，也容易对头孢类抗生素过敏，但头孢类抗生素的过敏反应较轻，很少出现过敏性休克这样严重的反应。

在治疗体内致病菌感染时，作用于细菌的抗菌药物浓度和时间是药物取得疗效的两大基本因素。不同类型的抗菌药物，有些抗菌药物作用浓度是主导因素，有些抗菌药物作用时间是主导因素，称之为时间依赖性抗生素和浓度依赖性抗生素。浓度依赖性抗生素包括氨基糖苷类、甲硝唑及喹诺酮类，比如左氧氟沙星，药物浓度越高，药效越好。

时间依赖性抗菌药物是指抗菌药物的杀菌作用主要取决于血药浓度高于细菌最低抑菌浓度(MIC)的时间，即细菌的暴露时间，而峰值浓度并不很重要。通常在有效剂量内减少单次给药剂量，增加给药次数。头孢类、青霉素类都属于时间依赖性抗生素。但这里还涉及到一个概念，药物半衰期，药物半衰期体现的是药物在体内的清除速度，是指体内药物量减低到二分之一所花费的时间。临床上一般会使用多次给药方式来提高药物疗效、维持血液中药物有效浓度，而药物给药次数以及间隔时间一般会通过药物半衰期来判断。头孢曲松的血药浓度半衰期>7h，一次给药1～2g，其血药浓度>敏感菌MIC的时间可持续12h以上。因此，头孢曲松24h内给药1次即可取得满意的临床疗效，而针对重症感染、颅内感染，为了保证一定的血药浓度，可以一日两次给药。对于半衰期为1～2h的药物，比如头孢唑啉、头孢他啶及头孢噻肟，一般应在24h内给药3次。而青霉素类药物的半衰期不到1h，常规剂量下，24h给药3次时，其血药浓度>MIC的时间不到50%，因此，每日应用药4～6次。

头孢霉素分五代，各自的抗菌范围不同

细菌在显微镜下一般是透明不容易分辨的，染上色后就比较容易看清楚其形态，根据其会不会被革兰氏染色方法染上紫色而分为革兰氏染色阳性菌和革兰氏染色阴性菌，四代头孢的抗菌谱从一到三代对前者的作用越来越弱，对后者作用越来越强，第四、五代头孢霉素对两者作用都强，这个分类非常有意义，因为不同染色的细菌感染的部位不同，大致上讲革兰氏染色阳性菌容易感染上半身比如肺，呼吸道以及鼻咽部，革兰氏染色阴性菌，特别是杆菌比如沙雷氏菌等容易感染下半身比如肠道，泌尿道等，因此普通呼吸系统感染以一代二代头孢为主，三代主要用于比较严重的感染及肠道妇产科感染，但现在革兰氏阴性细菌感染肺部的比例越来越高，因此三代头孢类抗生素也常用于肺部及其他上半身感染。四、五代一般用于比较严重的全身各个部位感染，但由于作用强，不作为首选，以防滥用导致过早耐药。

头孢类抗生素是目前应用最广泛的抗菌类药物，这主要得益于其安全有效副反应少，但有一些不为人知的副反应严重起来甚至会致死，还是那句话，是药三分毒，充分解才能更好的使用，下面介绍一下头孢类抗生素的严重副反应。

过敏性休克

这个和青霉素一样，严重起来致死速度以秒计算，首先引起血压下降，很快导致神志模糊甚至昏迷，如不及时抢救，心跳呼吸骤停会接踵而来，在诊所吊针导致猝死有部分是因为头孢类抗生素引起。

吃头孢之前之后喝酒相当于自杀

头孢类抗生素口服之前一周和之后一周最好都不能沾酒，喝酒后导致的严重副反应叫做双硫仑效应，大部分发生于饮酒后15-30分钟，表现为严重的醉酒，甚至出现血压下降，不抢救有性命之忧。

菌群失调

这种副反应大部分出现于三代四代头孢类抗生素，主要是因为这两代抗生素杀菌谱广，对人体有益有害的细菌一起杀，导致身体内部特别是胃肠道内寄生的细菌菌种大变化，有益菌被杀死，有害菌被保留，甚至会引起伪膜性肠炎等严重并发症，很难控制。

和氨基糖苷类抗生素合用毒害肾脏

头孢类抗生素主要在肾脏排泄，对肾脏本身存在一定的毒性，当与氨基糖苷类抗生素比如庆大霉素、链霉素合用时，其肾脏毒性会增强，肾脏容易受到损害，同样也不可以和强效利尿剂长期一起使用，对肾脏也有毒性增强。

长期大量使用可能导致全身出血

长期大量使用三、四代抗生素导致菌群失调，寄生于胃肠道的由于细菌下降，导致要依靠这些细菌才能获得的维生素K缺乏，这个维生素是凝血物质的重要原料，缺乏会导致出血甚至脑溢血。

不能和含有酒精的药物使用

头孢类抗生素分子结构中含有一些抑制肝脏代谢酒精的成分，使用头孢抗生素同时饮酒的话，可能导致身体中酒精的代谢中产物乙醛集聚，产生中毒症状，造成面色潮红，头晕头痛、呼吸困难、血压下降甚至休克死亡。有很多中成药需要用酒精作为溶剂来炮制，如藿香正气水，其中酒精含量接近50%，如果同时服用可能造成危险，需要特别当心。

不适合与葡萄糖一起使用

葡萄糖同样在刚脏代谢，当葡萄糖摄入超过身体所需时，会在肝脏合成肝糖原储存，此过程中可能释放大量的药物酶，这些药物酶可能分解头孢类抗生素，造成血液中的药物浓度过早降至有效浓度以下，同时葡萄糖溶液的碱性环境对于头孢类抗生素也有一定的破坏作用。

不可以和青霉素

青霉素类抗生素同样是我们日常生活中常用的抗生素，其杀菌的主要作用机理是破坏细菌特有的细胞壁使细菌崩解而起作用，而头孢类抗生素作用的靶点也是细菌的细胞壁，因此，两者合用可能造成竞争从而降低药效，增加副反应。

尽量避免与抗凝药物一起使用

有一些头孢类抗生素，如头孢哌酮，大剂量使用时可能抑制肠道中合成维生素K的细菌，维生素K是合成凝血酶原的重要成分，因此大剂量长期使用头孢类抗生素可能造成凝血功能障碍，如果和抗凝药物使用可能放大此效应，造成出血。

与强利尿剂合用时要检测肾功能

强利尿剂比如呋塞米（速尿）可能阻碍头孢类抗生素从肾脏排泄，引起头孢类抗生素在血液中淤积，增强其肾脏毒性，而两种药物是重症感染患者的常用药物，因此，在治疗过程中，应该密切观察肾功能，如有肾功能异常，应避免同时使用这两种药物。