原创 揭密脑瘫治疗中的对与错
2016年07月07日 【健康号】 孙成彦

  吃药就能治脑瘫?错!

  我们在临床上发现,不少脑瘫患儿的家长都抱着得病后必须吃药来治疗的理念,认为自己孩子的病也可以依靠药物来治疗,这其实是进入了误区了。这个现象的出现可能跟中国人的思维和文化有关,觉得有病就要吃药,而忽视了非药物治疗才是对脑瘫最好的治疗方法。

  其实小儿脑瘫是一个终身问题,只能通过一些康复手段使其正常化,在必要的时候配合一些外科手段进行矫治,但没办法达到医学上所说的完全治愈,所以切勿持有病吃药的心态来错误地对待脑瘫这种特殊的疾病。

  我们发现很多家长选择给脑瘫孩子注射药物液体,以为脑瘫伤风感冒一样,打针吃药就好了,而忽视了治愈跟康复的概念。我们要再次提醒,对于小儿脑瘫的治疗,我们的目标是改善患儿运动功能障碍、提高生活自理能力,最终回归社会。

  综合治疗脑瘫?对!

  基于脑瘫是一种因大脑受损而导致的以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征,治疗时必须要坚持手术与康复相结合的原则:如果不做手术,则无法做到解除痉挛或矫正畸形,而如果不进行康复,则运动功能无法得到进一步改善、肌力无法增加,也不能巩固手术效果。总之,小儿脑瘫治疗方式缺一不可:应由神经外科、矫形外科、小儿骨科、康复科等多方协作,进行综合性治疗及多学科介入的治疗。

  除了针对运动功能障碍及时进行治疗外,对脑瘫患儿合并的语言障碍智力低下癫痫、行为异常等也需要进行干预,还要培养面对日常生活、社会交往及将来从事某种职业的能力,而且应针对每个孩子制订个体化的治疗方案。

  康复结合手术治脑瘫贯穿始终!

  对于已经确认病情的脑瘫孩子,我们建议其早期开展康复训练,并且需要长期坚持。比如临床发病率最高的痉挛脑瘫,在其2岁半之前应该接受系统规范的康复训练。其运动功能障碍主要表现为运动发育滞后、异常姿势、腱反射亢进、肌张力增高等方面,我们可以针对不同的表现,在康复医师的指导下对他们进行针对性的科学康复训练。

  如针对痉挛脑瘫患儿剪刀步态的康复训练是应让患儿仰卧位,采用牵拉手法被动屈曲脑瘫患儿双腿,做髋关节屈伸动作:采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸,降低张力,保持片刻,反复操作;针对其足内翻的康复训练应让患儿面对墙壁站立,然后缓慢前趴,直到跟腱处感觉牵拉为止,还可把双脚尖转向外侧做相同的动作。

  当痉挛脑瘫患儿到2岁半至6岁这个最佳的手术治疗时间段,首先通过FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)进行治疗,稳定、有效的降低过高的肌张力、解除痉挛,再判断是否需要脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,即CP-MMA手术)进行肢体的矫正治疗。手术完成之后再继续长期规范化的康复。

  从目前的医学水平来说,脑瘫是无法通过一次性手术达到治疗目的的,即便接受了最适宜的手术治疗之后也应坚持长期系统的康复训练,这样方能保证患儿的治疗效果,为其顺利地重返社会打下坚实的基础。这样的科学治疗理念同样适用于除痉挛脑瘫之外的其他各种类型脑瘫,希望大家能明确这个科学原则。

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