原创 手术前需要做哪些检查?(术前篇5)
2024年10月15日 【健康号】 王晓庆     阅读 1646

手术前还需要做哪些检查?除了骨折相关检查外,还需要做术前的常规检查,以降低手术风险。

入院后需要做哪些检查?


检查简单的可以分两种,骨折或者外伤相关的检查常规术前检查

 

骨折相关检查

 

外伤(主要是骨折)入院后,为了明确治疗方案,指定手术计划,通常对受伤部位需要做进一步的检查。

 

对于多发伤患者,急诊入院时,由于患者关注的是最为疼痛的部位,入院后,会逐步发现其他部位的疼痛或者损伤,这时候需要进一步进行摄片等检查。千万注意,患者如果发现此前没有注意的部位,一定要及时告诉医护人员,防止漏诊和延误治疗。曾经有个患者,因为踝关节开放性的伤口,患者和医生都只关注了踝部的损伤,而同时伴有的膝关节胫骨平台损伤由于没有重视,错过了治疗。

 

多数患者在急诊初步检查的时候,可能已经进行了摄片或者CT等检查,但是由于手术的需要,可能需要对这些部位进行补充摄片。比如踝关节骨折,骨折线比较长,在急诊的时候只拍摄了踝关节的X线片,骨折线没能全部看到,在手术之前,必须拍摄包含整个骨折线的小腿正侧位(胫腓骨正侧位片)。

对于粉碎性骨折或关节周围骨折,除了X线片外,进行计算机断层扫描(CT),可以帮助医生详细的了解骨折部位、类型和移位程度,对手术治疗非常有帮助。核磁共振(MRI)不是必须的,通常在肌腱、韧带或半月板等软组织损伤,具有更大的诊断价值。在脊柱或者脊髓损伤的时候,核磁共振可以帮助判断骨折是陈旧(老伤)还是新鲜(新伤)的,脊髓和神经损伤和压迫程度,具有重要的意义。

 

术前常规检查

 

入院后一般会根据情况,由值班医生或者床位医生开具常规的检查。最主要的就是术前检查,即手术前需要进行的身体检查。检查的目的是排除隐匿性疾病,降低麻醉和手术的风险。

常规检查主要包括化验检查、胸部摄片(胸片)或者CT检查、心电图检查。

 

对于急诊手术,需要的检查项目为血常规、凝血机制(出凝血全套)、胸片或CT和心电图检查。

 

常规化验检查主要包括:血常规、凝血机制、肝功能、肾功能、空腹血糖、传染病指标(包括肝炎指标、梅毒和艾滋病等)、尿常规。对于老年病人,还需要增加血电解质、BNP(血尿钠肽)、心肌酶谱和心肌损伤、血气分析等特殊指标。对于甲状腺功能异常,还需检测甲状腺功能。老年病理性骨折,需要加测肿瘤指标。

胸部检查主要是胸部摄片,即胸片,可以对肺部进行评估。老年人建议行胸部CT检查,能够更准确的排除肺部疾病,发现肺部炎症等。老年人呼吸功能的评估还需要行肺功能检查或者血气分析。

心电图检查,术前病人必须对心脏进行常规的心电图检查,排除心率失常(房颤、早搏等)、心肌缺血或者心梗等心脏异常。如果异常,可能需要进一步的进行动态心电图检查。老年人需要增加心功能和心超检查,同时根据BNP和心肌酶谱和心肌损伤等指标进行综合判断。

 

提示:这些检查,可能一次全部安排,也可能分次安排。通常对于年老和下肢骨折难以移动的患者,尽量挪动一次全部完成。但是有时则需要多次,反复检查。比如病人有脑部外伤,就需要多次脑部CT检查。这就需要病人和家属的理解和配合。

 


提示x

您已经顶过了!

确认
1
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传