原创 住院围手术期误区解读(1)
2018年11月27日 【健康号】 陆宏

不少患者自行在网上搜罗了不少观点,病房的医生护士也会有很多规矩,在此给大家纠正一些错误的看法。也同时提供一些意见供参考(我的病人必须照做)

0.放松,放松,放松

最重要的放最前。

只要能知行合一做好“放松”这件事,术后就没什么难事。俗话说,既来之则安之,毕竟是来手术,是来吃点苦的,想到了也就释怀了。只要“放松”身体和心理,之后就是顺丰顺水!!!

1.关于术前饮食:明确,入院前绝对正常饮食,根本不需要提前控制饮食,病人吃得越少,体力越差,抗手术创伤能力越差,康复越慢。所以,入院前,放开吃!

2.术后吃什么?要忌口吗?要喝汤补身体吗?答:术后医院发什么就吃什么。不喝酒,不吃辣。保证不拉肚子就行。根据自己胃口和喜好,因为胃以喜为补。

3.术后疼痛怎么办?

答:不用担心,因为担心也没用。该用的药都会提供。有一点要注意,术后尽量每天少用肛门,大便如果一日一次或者2日一次,就够了。少用就少疼痛。

4.什么性状大便好?

答:成型的软便最佳。试问,大家是不是都觉得那种“擦一两下就干净”的大便最好护理?当然,不用擦第二下就干净的大便,最适合术后那段日子。太硬拉不出;太烂了容易洗不干净。

5.怎么洗肛门?

答:术后伤口不宜多洗。多洗 多冲 多泡,对创面恢复大大不利。你想,你其他部位手术了,是多碰水好还是少碰水好?不言而喻。结论是:不要过分担心脏和追求清洁,清洗肛门,稍稍冲洗两下就好。类似“漱口、洗脸”的操作,即可。尽管肛门里有大便经过,但局部清洗是无法做到彻底洗净的,不要意淫了,不可能的,医生的手术中会把伤口做得引流通常,因此不要担心“脏”。

实在要洗,也要记住,“时间短,水温低”。

如果你刚刚大便解出一个“狮子头”大的,那倒是可以临时用热水洗洗坐浴,可以很好止痛,但也不能时间长噢!

6.如何换药?

答:特殊情况千变万化,不讨论。要说明的是一般情况。一般情况下,创面术后一周内,以炎症渗出为主,尚未修复,简单清洁即可。术后第二周开始,可以在家请家属帮忙观察和塞一些引流作用的敷料。伤口逐步缩小就可以减少敷料用量,发现疑问及时就诊观察即可。总之,家属能做的就是帮忙塞个小棉条在伤口里罢了,也足够了。

7.伤口是怎么愈合的?

答:伤口是病人自己愈合的。没错,伤口愈合就是靠病人自身的能力,外力都只是配合辅助。我们经常这样告诉病人“医生手术,给你的肉做减法;术后病人创口长肉愈合,是靠自己给创面做加法。”肉是自己长的,不是靠涂药膏长出来的。

但是,外力辅助的作用也是存在的:首先合理的创面设计,保证了引流通畅,伤口不容易因为引流不畅而积脓。其次,经常的复诊观察,可以帮助及时发现生长中可能出现的问题,不怕有问题,就怕没及时发现和处理。另外,药膏的滋润和药栓融化后的局部保护,对创面修复是有好处的!

8.用什么样药膏好?

答:无所谓好坏,外国人什么不用也照样愈合。我们的一般经验是:初期使用红油膏,后期用什么都可以。

9.术后体位

答:床上自由体位。术后病人只要在床上休息,平卧、侧卧、俯卧,都可以,也可以坐起来,平做没什么不可以。当然,如果是腰麻,还是去枕平卧吧。

有些医院会让患者侧卧,现在已经很没用了,其实这是因为很久以前,肛肠医生对术后创面止血以局部按压为主,这就需要病人侧卧,否则家人和护理人员怎么找地方按住呢?……21世纪的今天,我们完全可以术后放松休息,怎么放松怎舒服,就怎么来。

10.术后用药

答:总有一部分患者是存在便秘或者大便困难的。因此,多数医院和医生会给病人常规准备一些通便润肠的药物。但是每个人体质和身体情况都不一样,并不是发给你的药你都要吃,如果你是吃一顿就上一次厕所的“直肠子”,那就不用吃通便药,如果平时就腹泻,记得入院就告诉医生术后不需要通便药。如果你一天上4-5次,是不是没手术的人屁股也会疼痛?所以千万记住。

11.伤口出血怎么办?

答:肛门属于血供丰富的区域,且要负担排便,是个“闲不住”的器官。所以,术后少量的渗出和大便时候的出血,不用担心。在结扎线或胶圈脱落时,理论上存在有大出血的可能性,只要及时医院止血,都能逢凶化吉。少量出血时,不用紧张,尽快站立起来结束排便,都能立即止血,稍后清洁即可。千万不要久蹲马桶,尤其有血时,不要好奇蹲着观察,越蹲血越多。

12.术后如何做正确的大便动作?

答:这么比喻“进厕所,就像偷东西”,快进快出。进去前,按摩肚子,等肚子里的便意增强,或者大便下沉入肛感明显时,一鼓作气,解出常规量大便后绝不要再“等一等”,快速起来擦屁股洗屁股。

术后肛门里有结扎线等,总会有异物感和坠胀的感觉,不一定是大便,所以一定不要恋战。厕所里时间长了就容易“伤口水肿、创面出血”。

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