中西医方法减轻扁桃体摘除术后反应的研究进展
2018年05月29日 【健康号】 史绍鹏     阅读 9132

中西医方法减轻扁桃体摘除术后反应的研究进展

    段莹等[32]认为,扁桃体摘除术后予患者中药冰块含服,具有明显的镇痛效果,中药冰块直接作用于创面,能迅速降低局部温度,降低局部神经敏感性,更利于创面的止血及血管收缩,药物与创面直接接触,演唱了药物直接作用于创面的时间,加大创面对药物的吸收度。


    周建萍[33]将丹参、金不换、生黄芪、金银花、白芷、茯苓等制成中药含漱液予咽部手术术后患者含漱,对照组予生理盐水漱口,发现中药含漱液能更有效的减轻患者疼痛,起到抗感染作用。杨衍宗[34]用复方金不换含漱液治疗扁桃体术后疼痛,每2小时一次,能明显缩短疼痛时间,对比生理盐水组取得明显疗效,且复方金不换含漱液,具有气味平和,易于入口,口味酸甘的特点,容易被患者接受。


    童锦发等[35]研究奥硝唑在预防口腔颌面部手术中作用,发现在口腔和颌面部各类手术术后口腔内容易菌群失调,引起各类口腔并发症,应用奥硝唑能增加手术创面微生物的清除率,较甲硝唑更降低术后感染率,使患者尽早康复。张世海等[36]亦认为在围手术期运用奥硝唑比甲硝唑更能减少术后感染的发生,并提高术后创面微生物的清除率,且不会增加使用后的不良反应,值得推广。


    金泳利[37]认为术中静脉应用新型非甾体类抗炎药物帕瑞昔布钠在患儿扁桃体术后镇痛效果明显,相较于传统应用的阿片类药物能明显减轻或减少患者胃肠道、心血管等方面的副反应。氟比洛芬NSAIDS)等非甾体类镇痛药物注射后药物能以手术切口或部位为靶聚集,减轻组织炎性介质缓激肽的释放,抑制前列腺素的生物合成,抑制外周和中枢神经系统,且镇痛时间较长,但此类药具有抗血小板凝聚作用,易引起术中、术后的出血等反应[38]


   地塞米松[39]对白三烯以及花生四烯酸有抑制释放的作用,减少释放炎性递质,降低血管的通透性,能起到抗炎作用。杜涛等[40]探究术中静脉应用地塞米松对扁桃体术后的影响,在术后出血、伪膜脱落时间方面无明显影响,但在短期内,能减轻患者咽部疼痛及咽部肿胀,可减轻术后扁桃体窝的家地组织增生,减少咽部不适感。梁辉等[41]在扁桃体摘除患者术后予地塞米松5mg 3天,4天后药物减半继续用3天,发现在术后4天内,地米组明显能减轻患者术后咽部疼痛情况,在56天时两组差异无统计学意义,而糖皮质激素类药物,一般具有良好的抗炎效果也由此说明患者术后疼痛,可能与炎性反应有关,地塞米松可以在环节阻断患者的炎性反应,减轻术后咽部疼痛情况。


    雍惠等[42]在患儿扁桃体摘除术后予布地奈德混悬液雾化吸入,对照组不用药,每日2次,连续5天后,观察实验组5天后早晚咽部疼痛明显减轻,布地奈德作为吸入型糖皮质激素,进入上呼吸道后,布地奈德的有效成分,能和上呼吸道粘膜内的脂肪酸发生反应,合成为布地奈德-脂肪酸复合物从而沉积起来,当患者局部布地奈德浓度降低时,沉积的布地奈德-脂肪酸复合物又可分解成布地奈德,从继续发挥药物的作用,故能保持较长的作用时间[43]


    关日邦等[44]在患者扁桃体摘除术后第2天加用尼美舒利颗粒治疗,相较于对照组未服药的患者,患者咽部疼痛明显减轻,病情恢复时间明显提前,同时减轻创面的水肿,加速伤口的愈合。


[32]段莹,孙书臣,荣堃等.中药冰块对咽部术后镇痛作用的观察[J].2010,26(6):417-419.

[33]周建萍.中药含漱液对咽喉部术后感染及疼痛应用的护理[J].实用中医内科杂志,2012,26(9):92-93.

[34]杨衍宗. 复方金不换含漱液在扁桃体摘除术后疼痛缓解的临床观察[D].广州中医药大学,2008. 

[35]童锦发,蒋娟雯,杜珊珊. 奥硝唑预防口腔颌面部手术后感染的临床疗效观察[J]. 中华医院感染学杂志,2011,21(11):2323-2325.

[36]张世海,徐雪云. 预防口腔颌面外伤外科围手术期感染中应用奥硝唑和甲硝唑的疗效观察[J]. 全科口腔医学电子杂志,2015,2(9):116-117.

[37]金泳利. 帕瑞昔布钠用于小儿扁桃体腺样体术后镇痛的观察[D].延边大学,2012.

[38]SWIFT J Q ,GARRY M GROSZKOWSKI M T,et al.Effect of flurbiprofen on tissue levels of immunorective bradykinin and acute postoperative pain[J].J Oral Maxillofac Surg1990,51:112-116.

[39]李永泰.临床药理学[M].2.北京:人民卫生出版社,2001: 1319- 1320.

[40] 杜涛,周金红. 静脉输注地塞米松对扁桃体术后反应的影响[J]. 实用医技杂志,2007,14(7):817-818.

[41] 梁辉,潘新良,王启荣,韩飞,崔朝阳,于淑东. 地塞米松在成人扁桃体切除术后镇痛中的应用研究[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报,2010,24(1):65-66+70.

[42] 雍惠,郭宏庆,马瑞霞. 布地奈德雾化吸入对减轻扁桃体切除术后疼痛的效果观察[J]. 宁夏医学杂志,2013,35(3):246-247.

[43]郑国君,杨敦.布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎疗效观察[J].临床医学,2006,26(9) :4647.

[44] 关日邦,胡学军,杨礼明. 非甾体镇痛药用于扁桃体手术后止痛的临床观察[J]. 中国医药指南,2010,8(33):10-11.

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史绍鹏
主治医师
苏州市中医医院
中医科,中医五官科,...
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