前两天我发的那个八十岁大娘左肺巨大空洞做手术的病例，有几个朋友和我探讨，说看片子中的肺部巨大空洞怎么觉得病理应该是肺鳞癌呢，但你提到结果却是肺腺癌，肺腺癌也会形成这么大的空洞么？今天我们就来谈谈这个话题，那就是只有肺鳞癌才会形成癌性空洞么？肺腺癌或者别的肺癌类型会不会形成空洞呢？
首先要确定的是前两天蓝大娘的病理是肺腺癌（见图1.）。再有，肺部癌性空洞是怎么样形成的？有研究者认为，肺癌的生长方式有两种，一种是伏壁式，一种是堆集式。所谓的伏壁式是指肺癌细胞的生长沿着肺泡壁或者肺间隔生长，这样的生长方式不太容易形成空洞，而另一种就是所谓的堆集式生长，是指形成实体的肿块，肿瘤的恶性程度高，生长的迅速，分化程度差，就会造成肿块内部血供不足，肿瘤缺血坏死液化，如果和支气管相通，就会把坏死物质引流出来，造成我们片子上可以看到的空洞。下面再谈谈刚才的话题，只有肺鳞癌才会形成癌性空洞么？这不尽然的，不是只有肺鳞癌才有空洞，当然临床上我们比较常见的肺部癌性空洞，肺鳞癌的发生几率比较高，据统计占到70-90%左右，但其他病理类型也会形成癌性空洞的，比如肺腺癌和小细胞肺癌，也会有癌性空洞的发生几率，只不过没有肺鳞癌高而已。有研究者通过研究肺癌空洞，认为肺鳞癌的空洞比较大，空洞壁厚度较小，而肺腺癌和小细胞肺癌的空洞比较小，壁比较厚。但具体到每一个患者，要综合的分析，可能会有自己独特的特点的，这也是临床医学的魅力所在。

图1.左肺空洞的病理报告。