脑干出血有后遗症吗？不能忽视的卒中康复

脑干出血是“脑出血”的一种，占临床脑出血病例的10%左右，发病率虽然不高，但脑干出血起病急，病情凶险，预后较差，是所有脑卒中中病死率最高，预后最差的疾病。

脑干是生命中枢，脑干出血发病急、进展快， 病情的严重程度、预后与出血量和具体出血位置密切相关。 常见的后遗症有瘫痪、意识障碍、头痛、呕吐等

面对这些遗留下来的后遗症，康复训练是经循证医学证实的对降低致残率、减轻后遗症最有效的方法。现代康复理论和实践证明，脑梗后进行有效的康复能够加速康复的进程，减轻功能上的残疾，节约社会资源[1]。

可惜的是，目前在我国发生脑出血的患者接受康复治疗的比例并不高。统计数据显示，仅有11.5%的患者在脑卒中后1周接受康复治疗，甚至有超过四成的患者在脑卒中后未接受过任何康复治疗[2]。

而在拥有百年神经康复历史的德国，高达85%比例的患者在脑卒中早期即接受康复治疗，让更多患者回归正常生活[3,4]。由此可见康复治疗尤为重要。

令人欣慰的是，2017年，勃林格殷格翰旗下霁达康复团队与上海国际医学中心共同合作，打造SIMC康复医学中心，首次将德国历经百年历史、基于循证医学基础之上的卒中康复模式引入中国。

今天，我们有幸邀请到勃林格殷格翰旗下霁达康复医疗负责人，同时也是霁达康复支持的SIMC康复医学科首席康复医生舒乐博教授，为大家介绍下，德国特色的神经康复治疗。

不能忽视的卒中康复一：抓住康复黄金期6个月

卒中后8-12周是身体功能障碍的快速恢复期，发病后6个月是黄金康复期，根据我们2018-2019年的统计数据来看，发现发病6个月内入院的脑梗患者早期巴塞尔指数改善率达到78.6%。早期巴塞尔指数是目前德国临床应用非常广泛的一种评定患者日常生活活动能力的方法。

尽早启动规范化，精准化的卒中康复治疗也已然成为神经医学界和康复医学界的共识。

不能忽视的卒中康复二：“以人为本”的个体化治疗方案

德国康复理念注重个体，非常强调对意志的尊重，而且每个患者对自己功能性恢复的期待是不同的。因此，我们团队会为每位患者量身定做适合他的个体化康复治疗方案，比如患者工作常用电脑，就模拟使用鼠标、打开电脑文件、用键盘打字等；患者平时在家需要下厨做饭的，就提供超市购物买菜、切菜炒菜的训练……

同时，每位患者我们都会指派专人担任“康复专案管家”，参与患者的整个治疗、护理环节，为患者及家属提供心理上的支持，缓解他们的焦虑，帮助他们重拾信心。

不能忽视的卒中康复三：患者本人的高参与度、主动康复

康复医学不同于其他学科，主动的康复比被动的康复效果更好。德国康复理念认为，即便是最为优化的康复方案，也只占治疗重要性的50%，另外50%要的成功需要患者在康复治疗过程中保持主动性，持续性，激励状态。

为此，我们在霁达康复支持的SIMC康复医学科开展了各种各样能调动患者积极性的康复训练，如团体治疗，3-5人小组共同训练，相互协作相互激励；个性化生活情景治疗，在逛街、买菜等实际生活场景中开展训练，真正回归生活角色。每逢节假日，我们还会举办特色康娱活动，如画油画、做手工、下象棋等，寓“治”于乐，从而激发患者的兴趣，提高治疗依从性。

不能忽视的卒中康复四：除了身体，心理状态也要注意

卒后抑郁的发生率高达40% ~ 50%，意思是有一半左右的卒中患者会出现心理问题。而患者家属面对现实的家庭生活、工作、经济等诸多问题，同样也会表现出恐惧、焦虑等心理障碍。因此，

不仅仅是患者，家属也应该接受正确的心里指导，需要敞开自己的心扉，和别人分享，倾诉，开导自己。