痛风,再痛也要好好管!
2019年02月06日 【健康号】 任志勇



  一、痛风是什么?

1.痛风是与尿酸排泄过少及嘌呤代谢紊乱有关的疾病,可出现痛风性关节炎,痛风结石;严重者出现关节功能障碍和肾功能异常。

2.痛风与2型糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖、心血管疾病有关。

二、高尿酸血症是什么?

  1.高尿酸血症:(血清尿酸:男性和绝经后女性>420mmol/L,绝经前女性>360mmol/L)是由于嘌呤代谢异常导致,是痛风发生的必要条件!

  2.嘌呤代谢异常的原因:

  (1)吃的含嘌呤高的食物过多

  (2)基因和遗传的原因

  (3)肾脏病变  

痛风和高尿酸血症是可控制的,也是可以管理好的!

第一步:管好吃饭和喝水

  1.多喝水:每天2000ml以上,及时排尿(肾功能正常的肾友);

  2.低嘌呤饮食(手机微信:小程序——高尿酸饮食大全)

    (1)痛风发作期(不能吃):各种肉汤类、动物内脏、啤酒、饮料、带贝壳的海鲜、鱼虾、各种肉类、豆类及豆制品、火锅、蜂蜜、奶油

    (2)无症状期(可以吃):可少量吃肉类(切细丝,大水煮);海参,鱼片(每周2次,1-2两);豆制品;  

    (3)各期都可以放心吃:精白面,大米、玉米、少量水果、蔬菜、脱脂牛奶,鸡蛋清。

第二步:管理好运动

1.痛风发作期:卧床休息,不宜运动;

2.不发作:可以缓慢运动,如走路,慢跑,太极等

3.运动实践:运动每周3次,每次半小时

4.运动禁忌:剧烈运动和长时间运动

第三部:积极认真对待

1.抽血及尿检测指标尿酸不正常,都要去咨询专业的肾病科医师

2.接受专业的医师管理:饮食是基础,药物需慎用

3.控制目标:

(1)无痛风的慢性肾病:<420mmol/L;

(2)痛风者<360mmol/L;

(3)严重痛风者,即有痛风石,慢性关节炎,每年发作大于2次,反复发作<300mmol/L);

(4)不建议长期使用药物长期控制<180mmol/L。

4.降低尿酸的药物:

(1)抑制尿酸生成的:别嘌醇非布司他

(2)促进尿酸排泄:苯溴马隆。具体的用药需要经过血尿检验验后由医师决定使用哪种)

5.痛风急性期的用药:

  (1)糖皮质激素:口服,关节注射,肌肉注射等,需医师指导;

  (2)非甾体类抗炎药:有肾毒性,要慎用,肾功能2期以后尽量少用;

  (3)秋水仙碱,部分患者出现肾功能损伤,需在医师指导下使用;秋水仙剑碱部分人群可中毒。  

6.有信心、耐心和配合医师管理好疾病的决心!


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任志勇
住院医师
外科
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