原创 226丨天气渐热,凉鞋快要上脚,是时候搞定你的灰指甲了!
2019年08月20日 【健康号】 徐斌

得了灰指甲,一个传染两


皮肤科 Dr 徐斌

医者丨跑者丨读者

一起做个有趣的人




灰指甲的自述


江湖上有一首有名的歌曲就是“”的传说,大家一起唱:“得了灰指甲,一个传染两,啦啦啦啦啦啦.....”



灰指甲,又称甲癣,由真菌感染指(趾)甲引起。多继发于手足癣,也可单独发生。因为甲癣治疗时见效较慢、病人多不能坚持,所以常被人视为顽症,认为治不好。


同时也给江湖游医有了可乘之机,常常打着“快速、立竿见影”的幌子欺骗广大劳动人民,有时花了冤枉钱不仅没有治好灰指甲,反而常常是继发了指甲部位的细菌感染,后悔不已!


临床表现


临床上,甲癣可表现为两种类型:

甲下型甲癣(a、b),由于真菌从甲侧缘或前缘侵入,沿甲板下向后发展,形成松脆的角蛋白碎屑,堆积于甲下,因此表现为甲增厚、翘起,甲板与甲床分离,甲板前缘如虫蚀状,残缺不整,后期甲板全部破坏。


白色浅表型甲癣(c),真菌则是从甲面侵入,起初表现为点状、斑状白色浑浊,日后范围扩大,甲面变软,常致甲板变形、增厚、变脆。受损指(趾)甲多少不一,轻者1~2个,重者大部分或全部指(趾)甲受累。



并发症


甲癣病程缓慢,一般无不适感觉。

但甲癣是一个传染源,在机体抵抗力下降时,可以传播到其他部位,表现为体癣、股癣、鹅口疮、阴道炎等疾病。


另外,甲癣侵犯指(趾)甲,常处暴露状态,尤其是双手部,手指甲厚厚的形态令人生厌,从而对患者的精神、社会交往等产生不良影响。

甚至有的奶奶因为手上的灰指甲,连孙子也不敢带,怕传染给可爱的小孙子。


此外,湿疹、银屑病等皮肤病也可引起甲部损害,需要和甲癣相鉴别。

这时,可至医院做真菌学检查,以明确诊断甲癣。



防治原则:


(1)预防措施:应防治手足癣,因手足癣常常是甲癣的传染源。讲究个人卫生,平时勤洗脚、勤换鞋、拖鞋、脚巾和洗脚分开使用。易出脚汗的人要少穿不透气的运动鞋、皮鞋,要克服抓脚的坏习惯。


(2)药物治疗:严重的甲癣病人,可内服抗真菌药,如伊曲康唑,特比奈芬,氟康唑等。 因为甲生长慢,从甲根部长全正常指(趾)甲,一般需要160天左右,所以灰指甲疗程较长。

在治疗中途停药,可使遗留真菌继续增长繁殖,所谓星星之火可以燎原。因此,治疗灰指甲一定要树立信心,痊愈后方可停药。



1

   

涂药膏可以治愈灰指甲吗?


指甲的结构致密且斥水,药膏很难渗透。就像在水泥地上浇水,下面的泥土很难被湿透。


部分感染仅在浅表的甲癣,在把病甲用钝刀片刮薄以后,加上外用药膏封包,还能慢慢奏效,可是那也得持续治疗 3 到 6 个月才能见效,痊愈的机率也只有50-60%。


说实话,门诊碰到能坚持外涂药膏1个月以上的患者,斌哥都要竖起大拇指佩服他的毅力!



蛋是,要是遇到「甲下型甲癣」,感染部位在甲床的深部,你可怎么刮?只有靠口服抗真菌药,让新生长的甲板和甲床里含有抗真菌成分,才能保证新长出来的指甲都是健康的指甲,等到坏掉的指甲都慢慢被剪掉,这病才能痊愈了。

所谓旧的不去新的不来!

2

   

吃药治疗灰指甲会不会毒性很大?



任何药都有优点和缺点,就好比每个硬币都有正反面一样。 用与不用,其实都是权衡利弊,当利大于弊时,该用就用。 


因此,只有到医院求助专业医生,才能根据患者的具体情况,选择最适合个体的药物或治疗方案,光吃药,也能治好灰指甲


但是,假如自己乱买药来吃,有可能还没把灰指甲治好,就先把肝吃坏了,身体吃坏了,得不偿失。




3

   

拔指甲能不能治好灰指甲?


指甲除了做精细动作外,重要功能还有保护指端皮肤,拔了走路肯定会受影响。而且手指甲平均 3个月才长1厘米,脚趾甲比手指甲长得还慢,需要9个月,要是都拔了,这影响得持续大半年! 而且虽然拔甲是个小手术,但是也有感染的风险。 


所以,除非是感染引起了甲沟炎、甲下脓肿,非得拔甲才会好,要是没有这些情况,正规合格的医生不会随随便便拔你的指甲的。



徐斌,常州一院,副主任医师

专家门诊时间:每周四上午

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