原创 射频治疗转移性肝癌
2015年10月31日 【健康号】 吴钢     阅读 11682

结肠癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌及乳腺癌等恶性肿瘤晚期均可转移至肝脏,形成继发性肝癌(转移性肝癌)。对于一部分适合手术的继发性肝癌患者,手术切除转移灶仍列为首选,术后可以延长患者生存时间。但很多患者由于转移灶近肝门、病灶广泛及一般情况差等原因而无法手术,为减少创伤并提高疗效,很多其他治疗方法应运而生,如瘤内激光治疗,微波治疗,超声聚焦治疗,经皮无水酒精注射治疗等,射频热凝术(radio-frequency,RF)便是一种创伤小,效果较可靠的方法。

RF热凝术是以B超、CT等影像学方法引导,经皮、腹腔镜或开腹手术直接将电极置入肿瘤组织,射频从电极前端裸露的非绝缘部分发出,产生离子震荡导致发热,使电极周围组织发生热凝固性坏死,导致细胞死亡,以达到治疗肿瘤的目的。

RF 热凝术是外科治疗的辅助手段,RF热凝术治疗继发性肝癌的适应证:①转移病灶小于3~5个;②病灶直径<3~4cm;③原发肿瘤已切除;④无肝外其他转移灶;⑤患者拒绝手术或无法手术切除的病灶;⑥全身化疗及肝动脉化栓塞反应欠佳或拒绝化疗;⑦病灶距门静脉、肝脏主要血管、胆管2cm以上;⑧无凝血功能紊乱。RF热凝术前应行B超引导细针穿刺活检证实为继发性肝癌。

当病灶小于2cm时,RF热凝术治疗彻底完全;当病灶介于23cm或大于3cm以上时,治疗完全的病例约70%58%;而对较大的病灶(≥5cm)治疗多不彻底,需要多次治疗。RF 热凝术的另一不足之处是流动血液的减热效应,一方面不会因射频的热量致使血管温度升高而损伤血管,但另一方面限制了凝固性坏死的范围,使血管周围的肿瘤组织凝固坏死不彻底,导致肿瘤复发。

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吴钢
主任医师/教授
复旦大学附属华山医院...
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