颈椎病05—答患者问，“颈椎病会引起喉咙不适吗？”

答患者问，“颈椎病会引起喉咙不适吗？”

答：有些颈椎病患者确实有吞咽不适的主诉，或者说有点像中医说的“梅核气”，吐之不出，咽之不下。

其可能的神经解剖学原因如下：

人体颈椎有7节，共发出8对颈神经，左右对称。其中第1-4颈神经的前支组成颈丛，然后由颈丛发出颈浅支和颈深支。

颈浅丛主要支配同侧颈肩部的感觉和运动。

包括：(略)

1. 枕小神经   2. 耳大神经   3. 颈横神经     4. 锁骨上神经

颈深丛主要支配同侧颈部深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈。

包括：

1.膈神经：是颈丛最重要的分支，运动纤维支配膈肌（这也是颈深丛受刺激后发生顽固性呃逆的原因），感觉纤维分布于胸膜，心包。发出分支穿过膈，至膈下腹膜，有膈神经可到达肝、胆囊、胆总管等。这也是胆囊炎患者胆囊周围腹膜受刺激后，会出现右肩牵涉疼的原因（与右肩感觉汇总到同一神经传入区域）。

2.副膈神经：国人出现概率约48%，多为单侧，常在锁骨下加入膈神经。

3.颈神经降支和颈袢：第1颈神经的部分纤维加入舌下神经并随之下降，并与第2，3颈神经部分纤维吻合成袢支配舌骨下肌群。故该神经支受损时，患者可出现吞咽不适 。

但是，总的来说，绝大部分咽喉不适/吞咽异物感，是咽喉部疾患或上呼吸道感染导致，应到耳鼻咽喉科或呼吸内科就诊，只有以上学科疾病均被排除后，才考虑颈椎生理曲度异常等其它因素继发性累及颈神经降支和颈袢所致。

内容参考《系统解剖学》第3版，人民卫生出版社；《骨科基础基础科学》—骨关节肌肉系统生物学和生物力学，第2版，陈启明 主译，人民卫生出版社，华裔骨科医师学会和美国骨科医师学会联合出版；《外科学》，人民卫生出版社，第6版；《实用骨科学》人民军医出版社，第4版。