【行气阳明汤】小脑萎缩可以恢复吗？

2022年08月10日【健康号】阅读 321

小脑萎缩是一种退行性病变，以老年人多发，近年来由于生活压力和环境污染等因素的作用，发病率逐年上升，而且，“行气阳明汤”医生组发现此病渐有年轻化的趋势。

小脑萎缩患者在临床上常以下肢发软、乏力易跌而求医。逐步出现上肢不能做精细动作，构音障碍，意向震颤。部分病人出现进食困难、呛咳、手足徐动。还有部分病例可有眼球运动障碍，视神经萎缩。晚期常有吞咽困难，部分病例伴发痴呆，尿失禁，下肢痛，深感觉障碍，极少数可并发肌萎缩等。

从西医角度看，小脑萎缩不是一种疾病，而是一种神经影像学的表现。其成因复杂，病情迁延日久，由于治疗及预后本病病因不明确，西医治疗比较有限，在药物方面，一般是通过改善脑代谢功能，控制血压，改善大脑供血，或者是营养神经的某些药物。但无论是哪一种，都是以预防为主，对于已经形成小脑萎缩器质改变的人群来讲，收效甚微，且无法控制萎缩进展。

西医常把一个疾病宣布为终身疾病，认为不可能治愈，需要终生服药。比如高血压，糖尿病等。这是由西医认识疾病的方法和治疗疾病的途径造成的。西医在认识疾病的时候，总是试图找到一个病因，然后通过彻底祛除病因，达到完全治愈疾病的目的。

西医这种认识疾病的方法和治疗疾病的途径对病因单一、易于祛除的疾病具有非常大的优势。如细菌感染导致的疾病，只要找到了致病细菌，又找到了对身体毒害不大的能杀灭致病细菌的微生物的抗生素，那么这个病就算攻克了，可以彻底治愈这类疾病。

但是，对那些病因复杂的疾病，西医的这种方法就有点力不从心。例如糖尿病和高血压这类疾病，是长期生活习惯和基因共同作用的结果，到目前为止，西医还没有找到一个明确的病因，面对这类疾病，西医就无从下手。

“行气阳明汤”医生组说：

“其根本原因在于西医对于疾病与人的关系缺乏整体认知，其只着眼于一隅，而未能见于全局，不能从人的整体去把握。单纯的西药靶点单一，且副作用明显，患者虽受制于副作用但仍需长年累月服用以维持控制作用。”

以治疗脑梗死的抗血小板聚集类的西药阿司匹林为例，其原理为抑制血小板聚集，从而起到防止血液凝固，进而预防脑梗死的作用。美国试验结果显示阿司匹林使首次脑梗死发生率下降24%，是目前西医在脑梗死防治中的最基本用药之一。但现实是47%的阿司匹林服用者都会产生抗药性，长期服用会产生脑、胃出血危险。

在手术方面，目前，小脑萎缩也依然缺乏可行性方案。

曾有通过脑神经损毁手术将部分脑神经损毁来控制小脑萎缩，但是脑神经一旦损毁就无法复原，且术后恢复也很困难。

国内也曾在某段时间报道过，通过在脑内装入脑起搏器磁场内电极，修复受损脑神经。但手术风险过大，且效果远达不到预期，一直没能应用于临床。

另外，干细胞移植也一直是国际前沿研究的课题，但目前进展不大。

对于像小脑萎缩这种退行性病变，西医在治疗上一直没有突破性的进展。中医通过其特有的传统辨证思维对本病的治疗取得了一定的疗效。近年来，中医治疗小脑萎缩愈来受到患者的重视，但仍然面临着一些困难和问题：如诊治缺乏一个统一的标准、临床资料较少、没有大样本的临床研究等等。

近年来，“行气阳明汤”医生组注意到国内开始有零散的关于中医对于小脑萎缩、共济失调疗效的报道，但大多数中医药治疗小脑萎缩、共济失调的研究报道多未采用权威、公认、客观的诊断标准和疗效评定标准。另外由于小脑萎缩、共济失调种类太多，相应的预后差异也很大。

且中医临床上治疗小脑萎缩、共济失调主要依据个人经验遣方用药，辨证治疗居多，专方专药相对较少，表现出随意性及经验化倾向。

例如对肾虚髓亏证，不同医者可选用左归丸、金匮肾气丸以及滋肝益智汤、地黄饮子等方，诸多古方尚有许多不同的加减运用。虽然都是辨证论治，但是不同的药物组成及剂量变化，煎服方法及服药时间的长短不同，疗效也就大有差异，所以很难进行统一的科学的临床研究。

更有一些不明病理的医家鱼目混珠，将经典理论与疾病牵强附会，硬性联系，以致患者走了不少弯路。

“行气阳明汤”医生组曾见有某某概用清凉攻下之方治疗痿症，病情不减反重。可见其痿症与痹症尚不能分清，何谈医治。

小脑萎缩、共济失调是疑难杂症，非经验丰富、常年钻研者不能为之。

然而目前疾病防治上亦缺少指导下的系统措施。“行气阳明汤”医生组发现网络上关于疾病的科普文章虽有不少，但内容大都千篇一律，尤其对于关键性内容莫衷一是。由于真正的科普文章少，群众对小脑萎缩、共济失调的危害性及一定程度上的可防可控性了解不够，没有建立起较为广泛的防治模式。

近年，“行气阳明汤”医生组在以往治疗痿症的经验总结上，首次归纳出了治疗小脑萎缩、重症肌无力、肌肉萎缩、运动神经元病等痿症的两条原则。

一是在《内经》“治痿独取阳明”的理论之上，“行气阳明汤”医生组首次提出“欲取阳明应先和营卫”。二来，“行气阳明汤”医生组着重强调痿病不可安用风药。

在这两条原则之上，亦确立了治痿的三大方向。和营卫，取阳明，调虚实，是为“行气阳明汤”方论之本。

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