什么是肾病综合征?
2018年03月13日 【健康号】 谢圣芳     阅读 10390

      肾病综合征为一组临床症侯群,临床表现为大量蛋白尿(≥3.5g/d)、低蛋白血症(≤30g/L),常伴有水肿、高脂血症。按病因分为原发性和继发性。成人的三分之二和大部分儿童的肾病综合征为原发性,主要是微小病变性肾病、膜性肾病和系膜毛细血管增生性肾炎。在45岁以上起病的患者,必须注意除外可能伴有的恶性肿瘤,如微小病变性肾病伴有何杰金病,膜性肾炎伴以肺、乳房、胃肠道等实体瘤。成人肾病综合征的三分之一和儿童的10%可由于其它系统损害所致,常见的是糖尿病、结缔组织病和肾淀粉样变。


肾病综合征患者水肿常渐起,最初多见于踝部,呈凹陷性。晨起时眼睑、面部可见水肿,随着病情的进展,水肿发展至全身,严重时引起胸腔、腹腔积液,阴囊、心包积液,头部及颈部皮下水肿及纵膈积液。肾病综合征的水肿与体位有明显关系。


肾病综合征主要合并症为:(1)感染;(2)急性肾功能损害;(3)肾小管功能减退;(4)高凝血症及静脉血栓形成。其中肾静脉血栓(RVT)若急性形成需外科手术移除血栓,抗凝治疗常需长期进行。


肾病综合征的临床诊断依据“三高一低”临床表现常不难确立。病理诊断需肾活检。治疗包括基础肾小球疾病的治疗和肾病综合征及其并发症的基本治疗。预后因基础肾小球疾病的不同而不同。

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谢圣芳
主任中医师
江苏省中西医结合医院
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