原创 两只眼睛都是自己的,为什么近视度数会不一样?
2020年02月21日 【健康号】 上海和平眼科医院     阅读 8553

相信很多近视朋友都有这样的情况:从来没有区别对待,但双眼的近视程度就是不一样。更有甚者,两眼近视度数能差好几百度,这是什么原因造成的?又该怎么解决呢?

相信很多近视朋友都有这样的情况:从来没有区别对待,但双眼的近视程度就是不一样。更有甚者,两眼近视度数能差好几百度,这是什么原因造成的?又该怎么解决呢?


度数有差别,当然是“偏见”


双眼近视度数不一样,专业地说,叫“双眼屈光状态不一致”,眼科学称之为“屈光参差”。这种情况就像我们的惯用手一样,总会有一只手用的比较多,力气比较大。同样我们的眼睛也有一个主视眼,主视眼所看到的东西会被大脑优先接收,发育也更好。所以虽然我们认为双眼没有区别对待,其实还是有“偏见”的。


除了发育速度不一样,诸如斜视、先天性白内障、上睑下垂等疾病,也会对眼睛发育造成影响,使得双眼的屈光状态出现差异。


屈光参差有什么危害?


由于我们两只眼睛获得的信息都要在视网膜上成像,然后大脑会对两只眼睛的成像进行处理,把两个图像进行融合,以使我们看到的东西更立体更清晰。


当一只眼睛看不清楚东西,那么它在视网膜上的成像模糊,这样就会影响双眼的融像功能,时间久了,大脑就会自动抑制这个模糊影像,从而影响这个眼睛的发育而造成弱视,因而屈光参差是引起弱视的常见原因之一。


这里尤其要注意斜视和弱视的关系:斜视会导致弱视(斜视性弱视),而同样弱视也会导致和加深斜视,在临床上经常能看到斜视和弱视相伴而生。


当然很多人的双眼视力本来就是不一样的,哪怕你没有近视,两只眼睛的视力也是不一样的。但是两眼近视度数相差超过150度或散光度数相差超过100度,称为“病理性屈光参差”,严重降低视觉质量甚至引发其他眼部问题。


屈光参差该怎么办?


➡ 大多数人不存在屈光参差或仅存在轻微的屈光参差,此类人群应在日常生活中,视近物体时不要偏头看,所视物体应放置在双眼前、两眼同时注视,不要侧卧着玩手机,另外,还可适当补充维生素A和叶黄素,有助于缓解视疲劳,保护眼睛。


➡ 而针对较高度数的屈光参差,应前往专业的眼科机构,选择框架镜、角膜塑形镜、近视手术等适宜的方式进行矫正,避免因双眼视物大小差异加重用眼负担、引发其他眼病。


屈光参差的配镜是非常有讲究的,当双眼度数差异>250度的时候,由于两只眼睛的成像大小差别明显,成年患者经常就不能接受配戴这样的眼镜,因此一般配框架眼镜的时候,常以双眼差别250度为限。


儿童有较大的适应性和可塑性,对框架眼镜能较好地接受,在试镜的时候应该根据处方,对相差600度以下的屈光参差进行积极的全部矫正或尽量接近全矫,而不应受相差250度的限制。


而用角膜塑形镜(OK镜)矫正屈光参差效果更好,因为隐形眼镜直接戴在角膜表面,其成像大小就接近正常的眼睛,并且转动眼球的时候也不会产生框架眼镜的棱镜效果,因此可以矫正中高度的屈光参差。


近年来,RGP(高透氧性硬性角膜接触镜)的应用,给一些高度数的或高散光的患者也带来更好的视觉矫正效果,从而使得双眼立体视觉的发育也会更好。


对于满18周岁的成年患者,如果满足的条件,近视手术也不妨是很好的选择。总的来说,除了一些眼睛本身的疾病,大多的屈光参差还是因为双眼在发育的过程中存在差异造成的。因此平常生活中,一定要注意双眼的均衡用眼,尤其是小孩子,不要老是歪着头,注意坐姿和握笔姿势等,避免出现屈光参差。


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