患者男性，74岁，初诊日期：2017.12.23

主诉：睡眠障碍1月余。

现病史：2017年11月因外伤致踝关节骨折，于外院住院治疗，出院后出现眠差，夜间自觉从足心底一股热气向上走直至胃脘部，随后出现胃脘部胀闷不适，曾于当地医院就诊，予抗焦虑药口服效不佳，遂来诊。广东省中医院脑病内科苏巧珍

诊时症见：神清，精神可，体形偏瘦，眠差，入睡困难，夜间自觉从足心底一股热气向上走直至胃脘部，随后出现胃脘部胀闷不适，无口干口苦，纳可，大便干结如球，需用手抠方可解出来，小便调。舌淡红苔白厚脉涩。

处方：桃仁10克、桂枝10克、熟大黄10克、芒硝15克、炙甘草10克、怀牛膝30克

2017.12.26：灼热的感觉没有了，只有右脚的骨折部分有些痛，睡眠要吃安眠药才能入睡。

2018.1.2：患者服至12.29日后，停药，再次出现便秘，在当地医院开了中药助睡眠及便秘的药方（在原方的基础上做了调整，具体不祥），西药的安眠药5天，但自觉症状无明显缓解，网络问诊，有口苦，诉伤口有少许痛，大便成条状，但仍有难解。

处方：

方一：桃仁10克、桂枝10克、熟大黄5克、芒硝10克、炙甘草10克、怀牛膝30克  3付

方二：柴胡15、法夏10、黄芩10、党参10、炙甘草10、红枣15、桂枝10、茯苓15、熟大黄5、龙骨20（先煎）、牡蛎20（先煎）、磁石20（先煎）          5付

2018.1.20：患者发来感谢信。