消逝的阳光(2)咨询师如何察觉情绪问题背后的因素?
2020年07月30日 【健康号】 邱晖春     阅读 8007

【案例1】来访者为男性李某,47岁,有个大一的女儿,妻子有抑郁症,后来得知婚前就有病,隐瞒了病情。对此李某一直耿耿于怀。现在李某遇到一个聊的来的女性朋友,他很喜欢她,想离婚和对方光明正大的在一起,可对方并不想李某离婚,但想和他维持现状。李某很纠结痛苦,不知怎么办。果断离婚怕妻子会自杀,也担忧女儿以后会不会得抑郁症。不离和对方维持现状又担心迟早会被发现,对彼此造成更大的伤害。而且自身已有躯体化反应:有时看到妻子,饭都难以下咽。觉得自己已经仁义尽至,这么多年辛苦为这个家和女儿付出了,现在已经身心俱疲了,想重新开始。
1幸福与不幸的家庭
托尔斯泰说“幸福的家庭是相似的,不幸的家庭各有各的不幸。”

然而婚姻家庭心理学研究表明,事实实际上是相反的:“不幸的家庭是相似的,幸福的家庭各有各的幸福。”
2离婚七部曲
(1)尖刻的开始:开始对对方不客气,尖酸刻薄,缺少基本的尊重。
(2)四大杀手轮番登场:指责轻蔑防卫冷漠,也就是萨提亚家庭模式轮番上演。
(3)淹没感:心理上出现淹没感,每天生活在痛苦中,感觉婚姻生活就是噩梦的重复。(4)生理反应:爱上一个人和要离开一个人实际上不完全是我们的情感和理智的问题,同时也是一个身体的问题。我们的嘴巴常常会说谎,但是身体不会说谎。
前四步发生时,很多人并不意识到婚姻真的出了问题,但其实这就是离婚的开始,而且已经走了四步了。
(5)尝试修复:觉得婚姻出现问题,开始沟通,交流,寻求咨询和帮助等。
(6)糟糕的回忆:尝试修复失败后,双方开始更改彼此的记忆,看不到以前对方的好,现在只剩下满眼满腹的缺点和不堪。衡量一段婚姻是否走到尽头一个非常重要的指标——双方是否还有他们共同的记忆。
(7)末日来临:双方已经决定分手,但不一定会马上分开,会因为各种原因还会在一起很长时间(比如孩子、房子、财产等等原因),咨询师需要判断来访者处在哪个阶段。
3案例分析
(1)将【离婚七步曲】运用到今天的案例中看,男方第一步的尖刻以耿耿于怀为开端,但四大杀手暂时未出现。淹没感是最明显的:男方表示看到妻子就无法下咽饭菜,是躯体化的表现。当然,也从心理上认同了“想要离婚”的意识。案例中最关键的一环在第六步,如果不再尝试修复感情,下一步开始修改记忆——李某是来修改记忆的,每一次回忆都是“另存为”。
(2)在李某的感情关系中,男方认为由于妻子隐瞒病情导致自己吃亏了,所以寻找了一个聊得来的女性朋友。实际上母亲的抑郁症与女儿是否将来会患抑郁症是低相关性的,会遗传的概率并不高。男方说“仁至义尽”实际上是给自己的不道德行为找理由开脱;从皮质脑分析,男方是想将偷情行为合理化(行为已经发生的情况下),找说辞、找借口,到现在还不离婚是因为理由基础不够强大,而且关键是男方偷情的第三者不愿意离婚和他在一起。咨询师建议既然选择离婚就要承担后果,不要抱着“死道友不死贫道”这种双重标准对待自己和他人。
【案例2】
高龄产妇,40多岁剖腹产下1胎男宝宝,由于疫情期间,没请月嫂,是婆婆和小姑子来照顾的。剖腹产后家人不太懂,没及时让宝宝吸乳房,奶水很少,一直喂奶粉。妈妈认为自己应该奶水很多,因为外婆36岁生下她时奶水多的都喝不完,一直对奶水少耿耿于怀,认为是家人没让吸乳造成的,怪罪家人又怕引起矛盾,月子期间经常流眼泪,认为家人耽误了母乳喂养,影响了妈妈和宝宝的连接。家人认为是产后抑郁,本身没有奶,买抑郁的药她也不吃,产妇说有时她再不想管宝宝了,又十分纠结,觉得婆婆太粗心,没文化,带不好宝宝。就更加焦虑着急以后怎么喂养了。(1)这个案例中的高龄生产、剖腹产本身就属于高心理应激事件,生产后夫妻关系会发生很大的变化。目前可以确定的是产妇确实有产后焦虑,但产后抑郁指征不明显。导致产妇和婆婆、小姑子矛盾的诱发因素是奶水不足,而且课堂中有一线的医务人员提醒说宝宝吸吮和排空乳房是妈妈奶量多少的最主要原因。其实矛盾核心是生孩子前产妇和婆婆、小姑子的关系如何,而且和老公是否作为有很大联系。
(2)咨询师应该给出建议,询问产妇她最理想的生活状态,询问生产前后性关系和亲密行为、生活方式的改变;提倡夫妻二人充分沟通、共同解决问题;婆婆和小姑子属于夫妻三角关系中的外人,能否解决矛盾关键在于产妇和其配偶好好沟通。总之案例中的矛盾在于家庭斗争,不属于奶水问题;并且首位关系是夫妻之间的关系,而非婆媳关系。
本文转自微笑主义心理。整理拆解师刘如。口述贺岭锋,上海体育学院心理学院教授

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