乳头的改变是乳腺癌诊断的重要方面之一。由于乳腺癌细胞的浸润和破坏，使乳腺腺管和韧带发生缩短、硬化等变化，牵扯乳头使之向癌肿方向回缩、固定。这也是临床上发现乳腺癌的常见体征之一。

　　乳头回缩、凹陷，

　　当肿瘤侵犯乳头或乳晕下区时，乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而缩短，牵拉乳头，使乳头偏向病灶一侧，临床可见两侧乳头不在同一平面。病变进一步发展可使乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下。部分乳头回缩可因先天发育不良或慢性炎症所致，与乳腺癌引起乳头凹陷的区别是乳头可用手指牵出而非固定。

　　乳头糜烂

　　乳头糜烂是佩吉特病（Paget disease，又称湿疹样乳腺癌）的典型症状，常伴乳头瘙痒、烧灼感。早期可见乳头皮肤增厚、变红、粗糙，进而糜烂、脱屑、结痂，表现如同皮肤湿疹；进一步发展可形成溃疡，并逐步侵犯乳晕区皮肤，整个乳头可被浸润而消失。60%的患者伴有乳房内肿块，并可引起腋窝淋巴结肿大。显微镜下可见典型的Paget细胞：细胞大，胞质丰富、浅染，核大呈卵圆形空泡状，核仁明显，染色质粗糙，核分裂象多见。细胞呈巢状、腺样结构，散布于表皮内。

　　乳头溢液

　　乳头溢液可因多种乳腺疾病而引发，是乳腺疾病的常见症状。溢液的性状多种多样，可为血性、血清样、水样、浆液性、脓性或者乳汁样等，其中以乳汁样、水样和浆液性较为常见。乳汁样多见于年轻妇女；血性液多见于老年妇女；而水样、浆液性和脓性液则与年龄无明显相关性。病变位于大导管时，溢液多呈血性；位于较小导管，可为淡血性或是浆液性；如血性液在导管内停留过久，颜色可转为暗褐色；病变合并感染时，溢液可呈脓性；坏死组织液化可呈水样、乳汁样或者棕色液等。尽管乳腺癌时血性溢液较为常见，但大多数血性溢液还是由于良性病变所引起。生理性乳头溢液多为双侧性，呈乳汁样或者水样液。

　　乳腺外科赵华栋主任：当乳头乳晕出现以上异常时，应及时就诊，进一步诊断乳腺癌的可能。乳腺癌的诊断，包括临床诊断和病理诊断，病理诊断是乳腺癌诊断的金标准，临床诊断主要是影像学检查。

　　临床诊断主要是通过彩超检查，如果分级在Ⅴ期，可以临床诊断为乳腺癌，或者是通过钼靶摄片检查，也可以做出临床诊断，如有必要载通过细胞穿刺或者肿块切除之间的病理检查，发现了恶性肿瘤细胞，才能够确诊为乳腺癌。所有的临床诊断不能够替代病理诊断，所以对于乳腺癌，如果发生乳腺肿块，质地偏硬，首选做彩超检查，分级在Ⅳ级以上通常意味着有恶变的可能，可以采用细胞穿刺，或者直接将肿块切除送病理活检，排除乳腺癌的可能。诊断为恶性肿瘤时，需要采取手术，及辅助治疗等多种手段的综合治疗。