原创 乳腺癌早期乳头乳晕出现的异常表现
2022年09月26日 【健康号】 赵华栋

乳头溢液可因多种乳腺疾病而引发,是乳腺疾病的常见症状。溢液的性状多种多样,可为血性、血清样、水样、浆液性、脓性或者乳汁样等,其中以乳汁样、水样和浆液性较为常见。乳汁样多见于年轻妇女;血性液多见于老年妇女;而水样、浆液性和脓性液则与年龄无明显相关性。病变位于大导管时,溢液多呈血性;位于较小导管,可为淡

  乳头的改变是乳腺癌诊断的重要方面之一。由于乳腺癌细胞的浸润和破坏,使乳腺腺管和韧带发生缩短、硬化等变化,牵扯乳头使之向癌肿方向回缩、固定。这也是临床上发现乳腺癌的常见体征之一。

  乳头回缩、凹陷,

  当肿瘤侵犯乳头或乳晕下区时,乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而缩短,牵拉乳头,使乳头偏向病灶一侧,临床可见两侧乳头不在同一平面。病变进一步发展可使乳头扁平、回缩、凹陷,直至完全缩入乳晕下。部分乳头回缩可因先天发育不良或慢性炎症所致,与乳腺癌引起乳头凹陷的区别是乳头可用手指牵出而非固定。

  乳头糜烂

  乳头糜烂是佩吉特病(Paget disease,又称湿疹样乳腺癌)的典型症状,常伴乳头瘙痒、烧灼感。早期可见乳头皮肤增厚、变红、粗糙,进而糜烂、脱屑、结痂,表现如同皮肤湿疹;进一步发展可形成溃疡,并逐步侵犯乳晕区皮肤,整个乳头可被浸润而消失。60%的患者伴有乳房内肿块,并可引起腋窝淋巴结肿大。显微镜下可见典型的Paget细胞:细胞大,胞质丰富、浅染,核大呈卵圆形空泡状,核仁明显,染色质粗糙,核分裂象多见。细胞呈巢状、腺样结构,散布于表皮内。

  乳头溢液

  乳头溢液可因多种乳腺疾病而引发,是乳腺疾病的常见症状。溢液的性状多种多样,可为血性、血清样、水样、浆液性、脓性或者乳汁样等,其中以乳汁样、水样和浆液性较为常见。乳汁样多见于年轻妇女;血性液多见于老年妇女;而水样、浆液性和脓性液则与年龄无明显相关性。病变位于大导管时,溢液多呈血性;位于较小导管,可为淡血性或是浆液性;如血性液在导管内停留过久,颜色可转为暗褐色;病变合并感染时,溢液可呈脓性;坏死组织液化可呈水样、乳汁样或者棕色液等。尽管乳腺癌时血性溢液较为常见,但大多数血性溢液还是由于良性病变所引起。生理性乳头溢液多为双侧性,呈乳汁样或者水样液。

  乳腺外科赵华栋主任:当乳头乳晕出现以上异常时,应及时就诊,进一步诊断乳腺癌的可能。乳腺癌的诊断,包括临床诊断和病理诊断,病理诊断是乳腺癌诊断的金标准,临床诊断主要是影像学检查。

  临床诊断主要是通过彩超检查,如果分级在Ⅴ期,可以临床诊断为乳腺癌,或者是通过钼靶摄片检查,也可以做出临床诊断,如有必要载通过细胞穿刺或者肿块切除之间的病理检查,发现了恶性肿瘤细胞,才能够确诊为乳腺癌。所有的临床诊断不能够替代病理诊断,所以对于乳腺癌,如果发生乳腺肿块,质地偏硬,首选做彩超检查,分级在Ⅳ级以上通常意味着有恶变的可能,可以采用细胞穿刺,或者直接将肿块切除送病理活检,排除乳腺癌的可能。诊断为恶性肿瘤时,需要采取手术,及辅助治疗等多种手段的综合治疗。


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