都是“大三阳”, 为什么别人不用治疗, 而你要抗病毒治疗?
2017年11月26日 【健康号】 王平

大三阳,为什么有些人要治疗,有些人不需要治疗,到底怎么回事。我相信很多人都有这样的困惑,在这里我跟大家解释一下。


大三阳,所谓“大三阳”,是指乙肝两对半指标结果来说的,我们知道乙肝两对半的指标总共有5个:依次为乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗HBe)和乙肝核心抗体(抗HBc)。

大三阳是指上述第1、3、5阳性,也就是乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性,这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃;小三阳则是指1、4、5阳性。

都是大三阳,为什么人家不需要治疗,而你需要治疗?道理很简单,因为人家的大三阳只是携带而已,也就是说,人家是大三阳病毒携带,肝脏炎症很轻微甚至没有炎症,查肝功能的转氨酶是正常的,而你可能是大三阳慢性乙型肝炎,肝脏炎症明显,转氨酶反复升高,两者本质不同。

一、大三阳携带者

我们也称之为慢性HBV携带者,HBV是乙肝病毒的英文缩写,大三阳携带者一般年龄比较轻,机体正处于免疫耐受期,也就是说机体还没跟乙肝病毒打起来,两者和平相处,肝脏内自然也就不会有炎症,那么转氨酶都是正常的,但是乙肝DNA通常很高,肝脏组织炎症很轻微或者没有。大三阳携带者虽然乙肝DNA很高,但是因为还没有开仗,没有干架,所以不需要治疗,仅需要定期复查。除了不能喝酒、献血,你可以跟其他正常人一样。

二、大三阳慢性乙型肝炎

这类患者虽然也是大三阳,但是他的肝功能的转氨酶是升高的,说明肝脏有炎症,也就是说机体跟乙肝病毒打起来了,肝脏是战场,自然就是硝烟四起,那么转氨酶就会升高。这类病人的乙肝DNA也是升高的,需要接受抗病毒治疗,因为肝脏有炎症,抗病毒治疗的方法有两个:一个是干扰素,一个是口服核苷类药物。干扰素就是激发人体免疫,通过调节人体免疫力,加强抗病毒的能力,打个比喻,干扰素的作用就是为我们操练兵马,添加武器,让我们的士兵个个都变得骁勇善战,自然对抗乙肝病毒的能力也就增强了。而口服核苷类药物是直接冲过去跟乙肝病毒厮杀起来,核苷类药物不能激发我们的免疫,也就不能帮我们操练兵马,我们的士兵还是一样的战斗力,但是因为多了核苷类药物,这些药物能直接上场杀敌,所以我们对抗乙肝病毒的能力也是增强。

记住,大三阳,并不是说你就是安全的,你得区分你到底是大三阳携带,还是大三阳肝炎,携带就不需要治疗,如果是肝炎就要治疗。

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