陕西咸阳2岁2个月痉挛性脑瘫孩子，现肌张力低，扶着东西可站立几秒，易晃动、斜颈。因出生时产期过长，出生后有新生儿肺炎、黄疸及小脑幕缘处有少量颅内出血，当时经过5天的住院治疗颅内出血已吸收。但在孩子3个月的时候发现其不能竖头、眼球震颤，此症状持续到孩子5个月，在西安某医院就诊，由于孩子极为不配合，使其打针、训练1疗程后无法继续。8个月时发现眼睛不震颤了。因不放心，在孩子9个月的时候又去北京某医院进行治疗，核磁、染色体正常，那边医生也没有更好的治疗方案，只好回家继续康复，一直康复训练到1岁4个月，孩子勉强可坐位，之后一直在西安某医院行康复训练，现在孩子已经2岁2个月了，坐着易晃动，可腹爬且不稳，从发现孩子发育迟缓就一直在康复训练，进步特别缓慢，今天带孩子来常崇旺教授门诊，是想了解下适合我家孩子的治疗方法。

　　常崇旺教授解答：通过查体及了解孩子的详细情况，明确诊断为痉挛性脑瘫。在判断痉挛性脑瘫的过程中，肌张力检查十分必要，其检查方法是让患者平躺在床上，保证孩子再放松的状态下，一手握住脚踝部位，一手握脚，使脑瘫孩子的脚从最远快速折返到最近，在此过程中，是否出现卡顿、异常的现象，而这种卡顿、异常则为肌张力高，肌张力低的患者则会感到沉重，无抵抗力。而你家孩子属于低肌张力，由于之前的康复训练更多的是牵拉、按摩等被动训练，这类康复训练的主要目的是降低肌张力，不是提升肌力，且孩子踝关节的肌张力属于轻度，根本不属于高肌张力，就目前而言，还需利用踝关节现有的肌张力使其尽快实现自我活动，形成自我活动后的直立、跑跳及日常的活动就是一种康复训练方式，从而达到训练孩子力量的目的。

　　家属疑问：我家孩子现在可以腹爬，但无法进行四点爬，在孩子四点爬的时候需要给她点力量才可以，像孩子的这种情况该做哪些训练?能不能给孩子做电疗，从而提升力量?

　　常崇旺教授解答：根据你家孩子目前的情况，给出的建议是：

　　1、由于孩子关节活动的范围大，不建议做太多直立的活动，因为直立活动容易扭伤。

　　2、让孩子顺其自然，以主动运动为主。

　　3、电疗的原理是通过电刺激肌肉能够形成肌肉力量的训练，这是其目的，但是电疗的作用是对肌肉一种扭曲的刺激，其力量非常有限，且每天做电疗的量不易太大，否则会对肌肉造成劳损。所以电疗对你家孩子意义不大。

　　家属疑问：那孩子出现的摇头、手脚歪、斜颈，斜视的症状，是什么原因造成的?该怎么进行相对治疗?

　　常崇旺教授解答：出现上述情况是因为孩子的脊柱力量不稳定所造成，且通过查体孩子是属于典型的痉挛性脑瘫，而斜颈分为肌性斜颈和痉挛性斜颈两种，肌性斜颈由于肌肉软在任何状态下都属于斜颈，痉挛性斜颈是由于刺激诱发的状态下导致的抽搐，从而出现斜颈，究其原因是孩子的力量不足。

　　且30%的脑瘫孩子会出现斜视的现象，早期不用进行处理，其原因有：一、在能够主动运动的情况下，50%的患者会自行修复，属于假性斜视;二、痉挛性脑瘫患者行FSPR手术会也会修复一些斜视，但如果FSPR术后还出现斜视就需进行斜视手术，总之需在孩子10岁之前行FSPR手术，不然会使孩子由于斜视而造成弱视。但家长需要清楚的一点，早期无需进行任何治疗。

　　因你家孩子目前属于低肌张力，可通过自主运动提高肌力，如孩子一年或一年半以后出现高肌张力，就需进行FSPR(即功能性选择性脊神经后跟离断术)来调整异常的肌张力，使其尽量接近正常状态，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。首先，FSPR手术只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。其次，FSPR手术伤口小，手术切口控制在3cm以内，脑瘫患儿容易恢复。

　　对于痉挛性脑瘫的孩子的治疗分为3步，1、解除痉挛。2、提升力量。3、姿势纠正。而FSPR手术是目前临床上解除痉挛效果最好，也是最广泛应用的手术。

　　手术最佳年龄阶段为2周岁半-6周岁之间。主要原因在于：

　　1、因手术部位在腰椎底部，2周岁半后孩子腰椎已经相对稳定，可接受手术。

　　2、此年龄阶段孩子，康复时间充足，术后康复可持续进行。

　　3、6周岁以前患者不会出现真正意义上跟腱短，只需一次手术就可。(具体情况需根据患者情况评估)