胡洋
6月7日·上海市肺科医院呼吸内科主治医师
很多人以为得了癌症就像得了不治之症，离死也就不远了，其实不是这样的，现在很多癌症还是有治愈的机会的。早在20世纪90年代初，世界卫生组织就提出三个1/3的观念，即1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症如早期发现是可以治愈的，1/3的癌症可以减轻痛苦、延长寿命。

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在所有肿瘤中，预后最好的应该是甲状腺乳头状癌，随着体检的普及，发生率越来越高，这类肿瘤一般经过手术切除基本就万事大吉了，术后口服优甲乐替代。在白人中，皮肤癌发生率比较高，我国皮肤癌相对少见，这个也是预后极好的肿瘤，经过手术或放疗基本都能治愈。血液系统肿瘤中，霍奇金淋巴瘤、慢性粒细胞白血病预后很好，可以达到分子遗传学的治愈。另外像男性生殖细胞肿瘤，女性的绒癌，即使分期很晚，经过手术及化疗或者放疗，也是能够达到临床治愈的。头颈部肿瘤，鼻咽癌，喉癌对放化疗敏感，5年生存率达到90%以上。



预后相对好的肿瘤，包括宫颈癌，乳腺癌，前列腺癌，这类肿瘤在常规体检中容易被发现，尤其是目前实施宫颈癌早筛政策，许多的患者在极早期就被发现，只需要做宫颈锥切手术，对后期的生活影响很小。如今宫颈癌疫苗上市，给广大女性带来福音，未来消灭宫颈癌指日可待。乳腺导管原位癌(DCIS)、乳腺小叶原位癌(LCIS)，这属于乳腺癌分期中的0期，可完全治愈。根据美国国家乳腺癌基金会报道，在乳腺癌分期1期的肿瘤中，如果肿瘤直径小于一个花生的尺寸(2厘米或更小)，那么它的治愈率和生存率和0期患者基本相同，接近100%。前列腺肿瘤可以以非常缓慢的速率生长，或者根本不生长，有时候这种肿瘤甚至被认为不需要治疗，许多男性可以正常的生活，没有任何并发症。但前列腺癌中的未分化癌预后极差，对任何治疗都无效，一个亲戚从发现到去世仅仅数月时间。



临床上，肺癌、肠癌、食管癌、胃癌、肝癌是最常见的，发病率都排在前五位，预后相对较差，但如果做到早期发现，早期治疗，临床上治愈的病人也是比比皆是。早期大肠癌的五年生存率可达90%以上，早期胃癌通过内镜下治疗5年生存率超过90%。日本是胃癌高发国家，2015年，日本明确提出胃癌筛查通过内镜进行，并建议对50岁以上人群每2年进行一次胃镜检查，全国范围内的胃镜普查，使日本早期胃癌在胃癌的诊断中比例达约70%。而在我国目前仅为不到15%。肝癌号称‘’癌中之王‘’，但小肝癌（单个癌结节最大直径不超过3厘米），如果得到恰当的治疗,5年生存率当在80%以上,有相当一部分患者可以长期存活。



肿瘤不可怕，早诊才是王道，有效而针对性的体检非常重要。那些治愈的人也并不是创造了奇迹，只是因为肿瘤的不同，分期的不同。所以每个人在努力生活的同时，要对自己好一点，多关注身体微小的变化和不适感，及时就医，尽量远离致癌因素，保持积极乐观的心态。