原创 黄琼治疗妇科良性肿瘤72例医案后续(16)
2020年02月14日 【健康号】 黄琼     阅读 8060

5.8公分卵巢囊并月经稀发,治疗7周囊肿缩小97.7%;月经稀发好转。

5.8公分卵巢囊肿并月经稀发,治疗7周囊肿缩小97.7%;月经稀发好转

患者:李女士,25岁,台州人,201755日初诊。

病史:月经紊乱1年多,发现右卵巢囊肿半个多月。2017419日因月经推后行B超检查发现:1、右卵巢囊肿52mm×44mm×50mm2、子宫内膜7mm(经前做的B超)2017429B超复查:1、右卵巢囊肿58mm×54mm×58mm2、子宫内膜厚3mm(经后做的B超)。说明囊肿在继续增大。2017426日化验检查报告:糖类抗原19940.02U/ml稍增高(参考范围0.00-37.00),糖类抗原12516.50U/ml,甲胎蛋白:2.22ng/ml,癌胚抗原:1.29ng/ml。月经史:初潮14岁,5-6/30天左右,量第2-3天稍多,色鲜红,血块不多,下腹稍不适,腰不痠。自去年起月经量减少,经期推后3天至一个月不等。Lmp4.24×6,服黄体酮后来潮,量少,色症同前。生育史:0-0-1-0.压力较大,性情压抑,面色暗黄无华,坐久后下腹不适,偶尔刺痛,腰痠,纳可,失眠,大便难,3-41次,小便正常,白带少,色黄有异味,舌暗红,苔稍黄膩,脉细弦。西医诊断:1、右卵巢囊肿;2、月经稀发。中医诊断:1、癥瘕;2、月经过少;3、月经后期。辩证:肝郁肾虚,痰瘀互结。治以疏肝补肾,祛痰化瘀,通络散结。处方:1、囊肿3号加海藻、昆布、桑枝、地鳖、水蛭、天龙、炮山甲14付。2、热敷2袋。3、冷敷14袋。4、穴位水针:鱼腥草针4毫升、丹参针4毫升,每周2次。

2017519日复诊:今值月经前,乳不胀。最近感冒,鼻塞流涕,咳嗽少痰,咽中不适,口干不苦,右下腹不适,纳可寐安便调,舌暗红,苔稍黄,脉浮弦。处方:1、非经方守55号方减龙骨、牡蛎加地龙、蜈蚣、桔梗、牛蒡子、枇杷叶、桑叶、杏仁菊花;2、经期方上方加失笑散;余法同前。

2017624日复诊:lmp6.19自然来潮至今将净,量比以前稍增多,色鲜红,血块多,下腹不痛,腰已不痠,乳不胀,现身无不适,纳可寐安,大便干,21次,舌暗红,苔薄,脉细弦。2017623B超复查报告:右卵巢囊肿14mm×14mm×14mm比治疗前58mm×54mm×58mm缩小97.7%。守69号非经方减苍术、木香、炮山甲、皂角刺加菟丝子、仙灵脾,余法同前继续治疗,以巩固疗效。

下图为患者201755日至624日部分原始病历记录:

            

        下图为患者2017419日(月经前做的)B超检查报告:1、右卵巢囊肿52mm×44mm×50mm2、子宫内膜7mm


           下图为患者治疗前2017429日(月经后做的)B超报告:1、右卵巢囊肿58mm×54mm×58mm2、子宫内膜厚3mm。说明囊肿在继续增大。


          下图为患者治疗7周后2017623B超复查报告:右卵巢囊肿14mm×14mm×14mm比治疗前58mm×54mm×58mm缩小97.7%


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