肝炎都会变肝癌?肝癌会传染?听听专家怎么说
2019年01月22日 【健康号】 李异玲

肝癌是一种严重威胁人类健康的疾病。不少人在如何防治肝癌的问题上存在认识上的误区,尤其是流传甚广的三种看法,在此一一更正。

误解一:所有肝炎都会变成肝癌 

任何因素引起的肝脏炎症性都可以称为肝炎。但是,人们通常所说的肝炎,是指由肝炎病毒引起的肝炎,此类肝炎有传染性,故又称为传染性肝炎。传染性肝炎按引起肝炎的病毒不同,可分为甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎。
      甲型肝炎与戊型肝炎是一类,病人的粪便中可排出肝炎病毒。健康人吃了被病毒污染的水或食物,便可能受到传染。不过,这类肝炎大多数可自愈,一般不会转变为慢性肝炎,或发展成肝硬化、肝癌。

乙型肝炎与丙型肝炎通过血液和体液传播。病人的血液中带有肝炎病毒,因医疗或生活中的某些特定情况进入另一对此病毒没有抵抗力的人体内,会导致其发病。一部分病人会演变为慢性肝炎,甚至发生肝硬化、肝癌。

丁型肝炎病毒不能独立致病,仅发生在乙肝病毒感染之后,属于“为虎作伥“。一旦感染丁肝病毒,乙肝病人的病情多数会恶化。

需要注意的是,丙肝演变为肝硬化、肝癌的概率超过乙肝。因此,丙肝病人应该积极治疗,努力增强体质,促进康复,防止向肝硬化、肝癌方向转化。 


误解二:肝癌会传染 

感染特定病原体(如细菌、病毒和寄生虫)后,通过一定的传染途径,将这些病原体传播给正常人的过程叫传染,由这些病原体引起的疾病叫传染病。肝癌是人体自身细胞发生恶变的疾病,并无病原体排出,故不是传染病,不会传染。有些肝癌病人出现黄疸,是肝功能受损或肝内胆管受压迫所致,并非并发了急性黄疸型肝炎,所以也不会传染。 
       肝癌病人一般无需采取特殊的隔离措施,接触过肝癌病人者也不必紧张。但需要注意的是,由于肝癌大多数是在乙肝基础上发生,而乙肝可以通过密切接触传染。因此,与合并乙肝的肝癌病人密切接触者,可以接种乙肝疫苗,以预防被传染乙肝病毒。 


误解三:肝功能正常就不会是肝癌 

肝功能是诊断肝炎、肝硬化的一项重要依据,能敏感地反映肝脏功能受损的程度。很多人认为,患了肝癌,肝功能一定受损。然而在临床上,一些肝癌病人的肝功能是正常。不少人疑惑:肝功能正常,怎么会是肝癌呢?

实际上,成人的肝脏约重1500克,含肝细胞2500亿个。肝癌和肝炎、肝硬化不同,它是一种局限性病变,只是一部分肝细胞发生了癌变,其余肝细胞仍然正常。由于肝脏有强大的代偿功能,一部分肝细胞可以替代全部肝细胞的功能。因此,部分肝癌病人的肝功能可以是正常的。 
       当然,当肝癌还合并了活动性肝炎、肝硬化时,肝功能会异常。少数晚期肝癌病人因癌肿占据了肝脏的大部分,剩余的正常肝细胞已经很少,不能代偿正常的肝功能,也会出现肝功能异常。

由此可见,并不能因为肝功能正常而排除肝癌,也不能因为肝功能异常而诊断肝癌。肝功能是用来判断肝脏受损程度的,不是用来诊断肝癌的。 


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李异玲
主任医师/教授
消化内科
各种急慢性肝病的诊治,尤其是脂肪性肝病,药物性肝损伤以及免疫性肝病,乙肝的诊治。对不明原因... 更多
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