原创 脑膜瘤确诊后,患者关注的问题有哪些?
2021年05月12日 【健康号】 赵天智

如果将大脑比作一个鸡蛋,颅骨相当于鸡蛋壳,脑膜就相当于蛋壳内衬的那层膜。但与鸡蛋不同的是,脑膜往往有好几层,靠近颅骨的一侧,有一层非常结实的膜叫做硬脑膜;靠近脑组织、比较柔软的叫做蛛网膜。

如果将大脑比作一个鸡蛋,颅骨相当于鸡蛋壳,脑膜就相当于蛋壳内衬的那层膜。但与鸡蛋不同的是,脑膜往往有好几层,靠近颅骨的一侧,有一层非常结实的膜叫做硬脑膜;靠近脑组织、比较柔软的叫做蛛网膜。

蛛网膜和硬脑膜之间有非常狭窄的空隙,里面有血管,蛛网膜下有个腔隙内含脑脊液。大脑就是通过这两层脑膜将脑内组织包裹起来,形成一个封闭的系统。脑膜瘤就是生长在脑膜上的肿瘤。

脑膜瘤是良性的还是恶性的?长了脑膜瘤会怎么样,有生命危险吗?

大多数的脑膜瘤是良性的,也就是说不会转移到身体其他部位,而且生长缓慢。

但是不要因为脑膜瘤是良性的,就忽视它的存在。脑膜瘤的危害与肿瘤的大小、生长位置和生长速度都有关系,它对人体的影响差别很大,轻的可以完全没有症状,严重的会导致残疾,甚至死亡。

脑膜瘤早治疗会不会比晚治效果好?

原则上是这样的。脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法,原则上趁肿瘤比较小的时候,及早治疗,手术的难度和风险也会小一些。

意外查出脑膜瘤,不管有没有症状,都要做手术吗?

随着人们的健康意识越来越强烈,核磁、CT等检查已经非常普及了,有的人只是体检,或者因为其他疾病做头部核磁时,意外发现脑膜瘤,但实际上患者完全没有症状。

那么,意外发现脑膜瘤,是否需要马上做手术,要根据脑瘤的大小、位置、生长速度,以及是否合并脑水肿,是否出现症状,比如头晕、头痛,来综合判断。意外发现脑膜瘤,绝大多数患者早晚还是得手术,具体手术的时机应该找经验丰富的医生来判断。

脑膜瘤的生长速度是怎么衡量的?通常多小的脑膜瘤可以暂时等一等?

每种脑膜瘤的生长速度都不一样,每个人的脑膜瘤生长速度也不一样,而且有的脑膜瘤一段时间内没有生长,也许另一段时间内就会疯长。因此需要持续地动态监测。

观察期间,一般每隔半年复查CT或核磁,通过对比每次复查时的影像检查结果,来判断肿瘤的生长速度。

一般1厘米以内的叫做小的脑膜瘤,要是没有任何症状,就可以等一等,一旦肿瘤有进展就要手术;超过1厘米就叫大的脑膜瘤,手术可以相对积极一些。

只要长了脑膜瘤,是不是最后都得挨一刀?等的期间会不会发生危险?

多数脑膜瘤都会长大,只是生长速度不同而已,到最后还是得手术切除。到目前为止,完全不长大的脑膜瘤非常少见。

至于等待期间有没有危险,要看肿瘤的位置,是否侵蚀神经、血管,才能判断等待的风险多大。

根据脑膜瘤的生长位置,对于凸面脑膜瘤、窦旁脑膜瘤、大脑镰旁脑膜瘤、颅底脑膜瘤。

其中,小的凸面脑膜瘤对神经功能的影响最小,不容易导致肢体运动、感觉障碍,但是有可能引发癫痫,这与肿瘤的大小没有绝对关系,而与肿瘤的生长情况有关。还有些肿瘤比较小的时候,对神经、血管没有太大影响,但随着肿瘤慢慢变大,会侵犯神经、血管,甚至把血管神经包饶起来,日后手术分离就比较困难了。这些都是等待期间可能会出现的危险。

所以,医生应该与患者沟通好手术的风险和等待的风险,再让患者决定要不要等待。

脑膜瘤患者出现哪些症状就说明要手术了?

只要脑膜瘤引起了症状,就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多,取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大,会导致脑内压增高,出现颅内压高的表现,比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时,表明病情已经很严重了。

脑膜瘤还会引发癫痫,患者会突然四肢抽搐,意识丧失、口吐白沫、小便失禁等症状。

对于那些颅底脑膜瘤,由于颅底分布着12对非常重要的神经,肿瘤压迫哪根神经,相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经,眼球活动受到影响,看东西有重影。如果肿瘤压迫了管听力的听神经,会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经,会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。


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