原创 人工关节置换术是如何将人工关节固定在骨上的?
2018年06月05日 【健康号】 岳冰     阅读 9856

人工关节置换术是目前治疗严重髋、膝关节炎最有效的治疗方法,一般能使用20-30年,牢固的固定必不可少,下面就让我们一起了解一下人工关节是如何牢固固定在骨头上的。

人工关节置换术是近一百年来骨科疾病治疗最伟大的突破之一,可以用于全身各关节疾病的治疗,其中以人工髋关节及膝关节置换最为普遍,效果最好也最为可靠。人工关节并不像一些朋友认识的那样,将关节全部切除,装上不锈钢的关节,术后像机器人一样生硬和不自然。实际上,人工关节置换术只是将关节表面磨坏的一层软骨去掉,套一个光滑的、可替代磨损关节面的人工材料,像给牙齿包个牙套一样。人工关节的材料常用的有医用陶瓷、钴铬钼合金、高交联聚乙烯等,以上生物材料最大特点就是人体相容性好,不会产生排异反应,可终身使用;材料界面非常光滑,耐磨损,可替代关节面软骨。安装后这些假体通常可以使用20-30年,可以说是一劳永逸。

那么,这些人工关节是如何安装在人体的骨头上的呢?对于髋关节,由于髋臼侧的臼杯和股骨侧的髓腔都有充分的松质骨骨床,髓腔形态和具有弹性的松质骨骨床可提供强大的把持力,髋关节假体可直接压配安装在臼窝和股骨髓腔的骨床内,术后一两天就可以下床行走,后期骨床的新骨会长入假体表面,达到更为坚强的固定,这样的固定方式称为“生物型固定”。当然,对于有严重骨质疏松或股骨髓腔发育不良的患者,有时可能需要用骨水泥固定。

对于人工膝关节置换,由于没有像髋关节那样的臼杯或圆筒状的股骨髓腔提供强大的把持力固定假体,所以假体通常是通过“骨水泥”粘合在骨床上。“骨水泥”虽然听名称像平时盖房子用的水泥,但它其实是一种和人体相容性非常好的化学聚合物,凝固后可以把假体牢固地安装在骨面上,即使用上二三十年也不会松动。可见,无论“生物型”固定,还是“骨水泥”固定,其目的都是将假体牢固地安装在磨损的关节表面,全球每年做人工关节置换手术有数百万例,我国有60万例左右,临床长期随访显示,这两种方式都非常有效、可靠!

关节置换术可解决由关节炎造成的疼痛、畸形、活动障碍等问题,术后可以恢复日常活动、旅游、跳舞等。人工关节适用的常见疾病包括髋、膝关节炎、类风湿关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良等。如果您的髋关节或膝关节已有相当时间的疼痛,并影响您正常的行走,出现关节疼痛、跛行、行走距离逐渐缩短、关节活动受限、上下楼梯和下蹲苦难等,影响生活质量时,可以到医院找关节外科医师给您做关节置换手术。

 

岳冰,主任医师,博士生导师。上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科行政副主任。任中华医学会骨科分会关节镜学组委员,中国医师协会骨科分会运动医学专业委员会委员。2008-2010年受国家公派全额资助赴美国哈佛医学院附属麻省总医院骨科学习,专攻人工膝关节置换技术及关节镜手术技术。擅长:髋、膝关节疾病的关节镜微创治疗,人工关节置换术。专家门诊时间:仁济西院,每周一下午;仁济东院,每周四上午。


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岳冰
主任医师
上海交通大学医学院附...
骨科,骨关节外科,南...
膝、肩关节疾病和运动损伤的关节镜微创治疗,膝、髋关节疾病的微创人工关节置换术。
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