小切口全飞秒激光SMILE的喜与忧!
2018年08月07日 【健康号】 吴莹     阅读 6319

想必有近视矫正手术意愿的患者在网上搜索时一定会浏览到很多关于“全飞秒激光手术介绍”的文章,有说这个手术非常好,有贬低这个手术的…… 事实真相到底是怎样的呢?作为有着近视激光手术经验超过十年,全飞秒激光手术超过五年的屈光手术医生,我很想来谈谈对这个手术的看法。
    首先,全飞秒手术最大的“喜”就是是“微创”。我们的眼角膜虽然这么小,但却是人体内最为敏感的组织,俗话说“眼睛里揉不进一粒沙子”,说的就是角膜内密布了神经。而我们眼睛正常的泪液分泌和正常的瞬目都需要角膜的敏感特性,这是对眼睛的保护。想象一下,如果做了大切口的创伤大的角膜手术,虽然视力恢复了,但是角膜神经被大范围破坏,角膜敏感性严重下降,我们眼睛的健康状态破坏就比较严重!
    其次,全飞秒手术的第二“喜”在于精确度高!因为是一次性飞秒激光切割透镜,与准分子激光消融组织相比,全飞秒激光切割受环境变化的影响小的多。因为小切口无瓣,全飞秒激光手术避免了瓣引起的散光问题。因为小切口,术后近视回退非常少见,特别对于高度近视,术后长期的视力稳定性明显高于半飞秒激光和LASIK。
    再次,全飞秒激光的第三喜在于远期风险小。因为角膜的完整性保持了,就能更好地抵抗外力的冲击。因为角膜没有被大范围切开,就不会产生角膜瓣再次掀开的意外。
    说了这么多全飞秒激光的“喜”,接下来要说说“忧”了!
    首先,全飞秒激光最大的“忧”是对患者术中配合有一定要求。整个激光过程是一次性完成,大约需要26秒,患者在医生的引导下要完全放松眼皮,千万要避免用力挤眼或者转动眼球。我在手术前花最多时间就是在手术配合的沟通上。对于一些容易紧张的患者我会多花些时间交流和指导,我认为这是非常重要的,手术效果与患者的配合分不开,在这里多花些时间是值得的。术中要继续根据患者的心理状况进行相应指导。目前为止,我只碰到过一位患者实在不能控制自己的紧张情绪而改作其他手术的,其他患者都能顺利完成。
    其次,全飞秒激光手术后有一个“雾状感”的视力波动期,还不能达到术后第二天就完全恢复清晰的效果。大部分患者术后第二天的视力在0.8-1.0,但并不是最清晰的,有朦胧不清感。这种朦胧感持续1-3个月,取决于角膜内伤口水肿消退能力。我观察过这个朦胧感的改变过程,有些人上午严重下午减轻,有些人整天差不多,有些人看近处明显,到目前为止,所有人的这种朦胧最终都消除了。
    再次,全飞秒激光手术矫正的范围有一定限度,对于远视矫正目前还没有,已有相关研究在进行,值得我们期待。对于近视和散光的矫正也有一定限度,受到角膜本身厚底的限制。不管怎么说,手术的安全性是第一位的,在角膜薄的情况下,为了保证手术安全性,不得不残留一定近视度数。
     以上对于全飞秒手术的一些体会希望对寻求近视矫正的患者朋友有所帮助,我也非常乐意接受大家的咨询,帮助您实现摘镜愿望!

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吴莹
副主任医师/副教授
复旦大学附属眼耳鼻喉...
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