原创 痤疮后有了瘢痕怎么办?
2022年12月10日 【健康号】 杨永生

痤疮治疗后出现瘢痕的情况比较常见。根据国外的调查,痤疮患者中痤疮瘢痕的患病率约为43%。国内在普通青少年中,痤疮瘢痕的患病率约7.1%。一旦出现,后续的治疗比较困难。
痤疮瘢痕的发病机制主要涉及遗传背景,就是说父母有这种严重痤疮和瘢痕情况,下一代也更容易出现。此外,痤疮早期控制与否、体重指数、性别(男性更多见)、微物感染也是一个重要因素。总体来说,尽早治疗痤疮、控制皮脂过度分泌、减少炎症反应损伤是减轻痤疮瘢痕发生的有效手段。也要避免去挤压刺激加重瘢痕。
痤疮瘢痕主要分为萎缩性(凹陷)和增生性(凸起),也可发生瘢痕疙瘩(突出的肉疙瘩),其中萎缩性最为常见。萎缩性痤疮瘢痕按其破坏深度和大小又分为冰锥型(截面呈比较深的上大下小的锥形)、箱车型(截面呈U型)和滚轮型(截面较浅,呈半圆性滚轮状)。现在可供选择的治疗方法有:
一.药物治疗仍是常用的方法之一,包括局部外用药物(硅酮类、肝素钠尿囊素类)、局部注射药物(糖皮质激素类、A型肉毒毒素、氟尿嘧啶、博来霉素)及口服药物(积雪苷类、维A酸类、曲尼司特等)。药物治疗需注意副作用。
二.光电治疗,相对安全有效,临床使用较多。包括激光(点阵激光、长脉宽Nd:YAG激光和脉冲染料激光等)、强脉冲光、射频、等离子体疗法、光动力疗法。其中,剥脱性点阵激光包括点阵Er:YAG和点阵CO2激光可用于治疗浅箱车型、滚轮型萎缩性瘢痕,效果良好;非剥脱性点阵激光治疗时,创伤较小但需增加治疗次数;脉冲染料激光、长脉宽Nd:YAG激光可用于红斑性增生性瘢痕/瘢痕疙瘩;鼻部等部位稳定期增生性瘢痕可使用剥脱性激光气化。
三.外科治疗,包括皮肤磨削术、皮下分离术、环钻术、瘢痕切除术结合局部放射治疗。皮肤磨削术适用于滚轮型和浅箱车型瘢痕;而皮下分离术主要适用于滚轮型瘢痕,对冰锥型和箱车型瘢痕也有部分疗效;环钻组织提取适用于增生性痤疮瘢痕及瘢痕疙瘩,环钻组织提升适用于冰锥型及箱车型、边缘清晰锐利、基底外观正常的痤疮瘢痕;手术切除适用于体积较大的下颌角瘢痕、躯干上部痤疮导致的瘢痕疙瘩及大面积、较深的萎缩性瘢痕。瘢痕疙瘩术后需要联合浅层X线放射治疗,不然会复发甚至加重。总体来说选择外科治疗是在光电治疗疗效不佳的较严重病例。我科有专门的瘢痕专病门诊,提供手术治疗,需要提前预约。
四.填充疗法,多用于皮损面积较大、较深在的萎缩性瘢痕,特别是箱车型和滚轮型瘢痕。目前使用较多的是自体脂肪、脂肪胶、自体细胞、透明质酸、聚左旋乳酸等。总体来说,风险较大,不作为常规推荐。
五.化学剥脱术:浅层化学剥脱术可治疗浅表痤疮萎缩性瘢痕和伴有炎症后色素沉着的痤疮瘢痕,比如使用20%-70%甘醇酸、92%乳酸、25%-30%水杨酸、Jessner溶液等。但这种方法本身也有导致色素异常的风险,需谨慎。
六.生物疗法:可分为细胞治疗和非细胞治疗,如ReCell技术、富血小板血浆(PRP)、干细胞疗法。这种方法对技术要求高,还需要积累临床应用经验。
七.微针疗法可用于治疗萎缩性痤疮瘢痕,此外,还可合并其他方案,如富血小板血浆、化学剥脱术、注射填充、激光等。
前面的介绍是不是看的眼花缭乱?接下来具体的选择听取专业医生的意见吧。总体原则,在瘢痕初期,抗炎修复,防止皮肤进一步坏死并产生明显瘢痕,积极干预早期瘢痕,建议采用强脉冲光直至皮损炎性红斑改善或消退。瘢痕成熟期,对于萎缩性瘢痕,建议采用剥脱性点阵激光如CO2、Er:YAG的点阵激光治疗,也可用微针射频或中医梅花针滚针治疗。轻度萎缩性瘢痕也可使用等离子治疗仪或剥脱性点阵激光治疗。增生性瘢痕,应采用药物联合光电治疗模式,如长效糖皮质激素皮损内注射联合激光剥脱治疗等。对部分形成瘢痕疙瘩的患者,治疗比较棘手,建议药物治疗、光电联合放疗或手术联合放疗。
不幸有了瘢痕,的确影响颜值,可以来我科治疗。具体方案可以听取专业医生建议和自身的要求来决定。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
杨永生
副主任医师
皮肤科
擅长痤疮的综合治疗、银屑病以及荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、药疹等皮肤过敏性疾病的治疗;以及光... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传