前面已经讲过，脑脊液检查对神经外科疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断均具有重要意义。而脑脊液的获取常通过腰椎穿刺和脑室穿刺，同时可以测定颅内压。大多数患儿和家属对作腰穿有恐惧心理，主要是担心腰穿会损伤脊髓和影响健康。事实上，这些担心都是不必要的。一般我们在局麻或者全麻下做腰穿操作，整个过程需要10分钟左右。下面我们科普一下腰穿的相关知识。

一、哪些情况需要做腰穿

1）鉴别脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿。有蛛网膜下腔出血者，可用作诊断、减压及引流治疗。

2) 出血性脑血管病与缺血性脑血管病的诊断和鉴别诊断，以利于拟订治疗方案。

3) 中枢神经系统感染性疾病

4) 颅脑手术后检查颅内压及出血情况

5) 用于椎管内注射药物和减压引流的治疗

6) 特殊检查，如脊髓造影和核素脑池扫描等

二、 下面几种情况不能做腰穿

1) 脑疝者(表现为双侧瞳孔不等大，呼吸抑制，去脑强直）

2）脑肿瘤颅内压增高明显者

3）穿刺部位的皮肤和软组织有感染者，腰穿易将感染带人椎管内甚至颅内

4) 开放性颅脑损伤或有感染的脑脊液漏，腰穿放出脑脊液时可将感染吸入蛛网膜下腔

5) 穿刺部位的腰椎有畸形或骨质破坏者

6）全身严重感染(败血症）、休克或濒于临床休克者，或躁动不安不能合作者

7) 高颈段脊髓压迫性病变，腰穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止

8) 血液系统疾病出血倾向者，使用肝素等药物导致的出血倾向者

三、 腰穿后注意事项

1）操作后俯卧或者去枕仰卧，把足端的床头垫高4~6h，以免产生由于脑脊液经穿刺孔漏入硬膜外腔，引起颅内低压所致的腰穿后头痛。

2) 穿刺部位2-3天内不要沾水，如有渗血、渗液需告知医生查看更换敷贴。