宫腔粘连造成不孕症

任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，常见于人工流产术后，刮宫术后。其他有子宫内膜炎，结核，粘膜下肌瘤，节育环等。

临床表现主要为反复人工流产或刮宫术后，出现月经量少甚至消失伴周期性腹痛，继发不孕，反复流产等。

(1)宫腔完全粘连者，可出现月经消失，不完全粘连者则表现为月经量少。

(2)周期性腹痛一般在人工流产一个月左右，突发性下腹痛，坐卧不安，行动困难，大小便痛苦，间隔一个月左右，再次发生周期性腹痛，逐渐加重。

(3)引起继发性不孕，即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连，内膜损坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月，造成流产早产，宫内发育不良。

检查方法主要有：子宫探针检查，宫腔镜检查，子宫碘油造影，宫镜检查作为诊断和治疗子宫腔粘连的金标准。

治疗方法：宫腔镜检查不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除，部分严重粘连患者则需在B超或者腹腔镜监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器防再粘连，并给予雌孕激素，促使内膜生长。使病人恢复月经来潮，再次怀孕。

上海市第一人民医院南院妇科宫腔镜诊疗中心与辅助生殖中心联合开展宫腔镜下疑难重度宫腔粘连分离术，取得良好效果，不孕症患者得以再次怀孕。

向江东，主治医师，专业方向：尿失禁，子宫脱垂等盆底功能障碍，损伤性疾病及妇科整形的诊治，擅长于宫腔镜下宫腔粘连分离术