带下辩证和朱老的治疗经验
卢医
    一  1.白带，病因是脾虚湿盛，或肾气虚损。以补虚束带为原则，气虚：党参，黄芪；脾虚：白术，山药；肾虚：寄生，杜仲，菟丝子；束带：补骨脂，芡莲须，春根皮，金樱子，乌贼骨等。  2.黄带，初期多属于湿热，日久不育属于虚实夹杂。叶天士治带必以黄柏为佐，所以黄柏是带下的常用药，而更适用于黄带。
  3.赤带，初期以湿热为多，日久耗损气血转为虚症。赤带是带中夹有血液，所以治疗赤带的止涩药一般都采用止血药，地榆是治疗赤带的常用药，因此湿热重者，《女科指要》用地榆膏一味单刀直入，化湿清热，疗效很好。
  3.治疗带下与治疗泄泻不同，不论病的新久或带下颜色质味的不同，都宜截止而不宜任其下注，所以椿根皮，白槿花，鸡冠花，乌贼骨等成为治疗带下的常用药，因其能固托带脉，止其下陷。初期属于湿热者配以苍术，薏苡仁，黄芩，黄柏，秽丑者配以土茯苓，墓头回，久带寒湿者配以艾叶炭，茴香，阳虚者配以鹿角霜，白蔹，津枯者配以阿胶，鲍鱼汁。中气虚弱者补中益气汤也可引用。
  4.清带脉之湿热黄芩，黄柏，白芷炭，车前子。《杂病源流犀烛.带脉病源流篇》认为黄芩也为治带脉病要药，凡带脉有湿热滞留，黄芩之外可加黄柏。如果形体虚胖，湿重而兼阴部痛痒并有浮肿的，可加白芷炭，车前子，以增燥湿之力，尤其白芷，《神农本草》已诉其治带之效，近人更认为是治疗湿热带下的引经药。
  5.白崩征象当比白带严重，一般都有白带拖延不治，发展为崩。而带下初期，十九皆为湿热内蕴，日久身体渐虚，固涩能力减退，以致质稀量多，流出如冲，不能约束，如堤崩决。此时兼有头晕目眩，腰酸肢软，食欲不振等脾虚肾亏现象，治疗当以补涩为主；惟需仔细辨别，是否尚有湿热余留。倘有余邪未清，徒事补涩，每未能达到塞流之目的。白石脂为止白崩的专药，性温味涩，具有固拖重镇之功，临床上每用白石脂治疗月经过多。
  二
  1，非炎性白带症：为透明粘性白带，外观与正常生理性白带基本相似，但量较多，口服雌激素为主的长效避孕药，在服药2~3周后，白带可明显增多，精神因数刺激也可使外阴，阴道及宫颈分泌物持续增多，有称之为“精神性白带”，中医古籍中所谓“心旗摇”而至带症与此相似。盆腔肿瘤，子宫后屈，慢性疾病（如心力衰竭，肺结核，糖尿病，贫血等）由于盆腔及子宫充血，阴道粘膜分泌物增多，也可出现白色水样白带。
  2，炎性白带症：多见于阴道防御能力下降的情况下，细菌感染引起的白带增多，不同细菌引起的白带量，色，质有些差异，一般多呈脓性，量多：但链球菌感染者，白带呈浆液性或血性。分泌物图片检查可见大量的细菌，白细胞，脓细胞等。
  滴虫感染引起的白带增多，多为灰白色或黄色，稀薄有泡沫，阴道壁可见点状杨梅状常伴外阴瘙痒，取分泌物化验可证实。
  霉菌感染引起的白带呈乳酪状或豆腐渣样，常伴有外阴瘙痒，阴道壁普遍潮红，有些区域被覆有白喉样膜片，擦去白膜可见粗糙的红色糜烂面，检查分泌物可见霉菌。
  淋菌感染引起的白带为黄色粘稠之脓性分泌物，检查时可见宫颈管堵塞大量的脓性分泌物，挤压尿道，尿道旁腺或前庭大腺有脓性液溢出，阴道壁无出血斑点，分泌物检查可见淋病双球菌，急性淋菌性宫颈炎除白带增多外，可有发热及白细胞增多。
  白带增多伴下腹痛和（或）发热，多由急，慢性子宫内膜炎或盆腔炎引起。急性时白带多为脓性或水样，有时可带血性，伴发热及下腹腔痛，腰酸，妇科检查及白细胞化验可确诊；慢性炎症则白带多为水样，淡黄色，多不伴发热或仅有低热，下腹痛等症状也比急性轻。
  生殖器官良性或恶性肿瘤，可引起白带异常，如子宫粘膜下肌瘤，子宫颈肌瘤，子宫体癌，子宫颈癌等肿瘤坏死或变性，多为黄色水样白带，伴有恶臭。当合并肿瘤血管破裂时，则白带内混有血液，其量不定，血性水样恶臭白带，常见于子宫体癌；淘米水样，间或混杂少量血液，恶臭，量多的白带，多见于子宫颈癌；经常呈间歇性排除清澈黄红色液体，多见于输卵管癌，偶尔可见输卵管积水。其他如宫颈糜烂，息肉或宫内节育器或阴道异物也可引起白带增多或血性白带。