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大家早上好,今天是周日,天津的天气是阴沉沉,不知道您所在的地方天气怎么样?《刘懿博士说肺癌》系列已经写了三千篇,今天我们继续开始。
肺结节如果不手术,能否通过取胸腔积液也就是胸水的方法,明确病理呢?前段时间有一位来自天津的肺结节患者的家属问过我这样的问题,这位患者今年68岁,是一位女士,她发现肺部结节有一段时间了,大的那个结节在右肺上叶尖段,其他肺里还有一些多发的小一些的磨玻璃结节。从家属递交过来的资料看,我觉得可以手术的把大的那个切掉,同一侧的肺里磨玻璃结节稍微大一点的,可以同时去掉。但家属说患者胆子比较小,也有一些合并症,比较抗拒手术,不打算手术治疗,想通过保守的方法,比如说吃靶向药。如果打算保守治疗,那就需要取病理,她这种情况就需要穿刺了。家属又担心穿刺会带来出血的风险,问能不能取积水化验?从他提供的资料来看,胸腔里面没有积液,没法取积水化验的。我问他怎么会想到用这个方案,他说在门诊时听医生对上一个病人这样说的。
每一位患者都有自己独特的病情,不能用另一个病人的诊断治疗过程来套用到自己身上。再有肺结节出现胸水不是好事,尤其靠近外周的肺结节,要考虑是不是有可能肿瘤胸腔扩散产生了积水。
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