本文转载自：过敏科学

罹患食物过敏的儿童越来越多，在某些国家已经到达10%的患病率，给患者个人、家庭、及社会医疗体系均带来巨大影响。食物过敏目前尚无有效的治疗手段，其早期预防就显得尤为重要，那目前有哪些公认的预防措施呢？2021年EAACI更新了食物过敏的预防指南，该指南主要针对婴幼儿（一岁以内）和幼童（5岁以内），对成人、青少年等目前尚无充足的医学证据。

产妇饮食回避
指南反对孕期或哺乳期严格回避过敏性食物来预防婴幼儿食物过敏的发生。现有证据显示孕期和哺乳期单纯回避过敏性食物或联合其他干预手段对预防儿童早期食物过敏的发生有帮助，大多数研究发现孕期或哺乳期回避鸡蛋、牛奶等并没有降低儿童早期食物过敏的患病率，但严格回避这些食物不仅有可能造成营养摄入不足，也可能影响到母子的健康。相比于严格回避过敏性食物，孕期或哺乳期健康饮食、平衡饮食更重要。指南同时指出此类研究数量少，证据级别不高。

婴儿辅食中添加鸡蛋
指南建议婴儿辅食中添加完全煮熟（well-cooked）鸡蛋有助于儿童早期鸡蛋过敏的发生，但不推荐添加生鸡蛋或未加工的巴氏杀菌（uncookedpasteurised）鸡蛋。早期摄入完全煮熟的鸡蛋可以减少鸡蛋过敏的发生，但摄入生鸡蛋可能增加食物不良反应的发生，包括严重过敏反应。对4-6个月的婴儿，可以每周两次、每次食用半个或一个煮熟的鸡蛋。推荐证据级别为中等。

婴儿辅食中添加花生
对花生过敏患病率较高的人群，指南推荐合适年龄（4-6个月）的幼儿辅食中添加花生或其制品预防婴幼儿或儿童早期花生过敏的发生。可以每周一次、每次摄入一茶匙的稀释的花生酱（2克花生蛋白），但注意避免引起窒息或吸入，而且花生也不应该是婴儿添加的第一个固体辅食。推荐证据级别为中等。对花生过敏患病率不高的国家和地区，目前没有推荐，按照饮食习惯即可。

母乳喂养
因为伦理学的原因，很难开展对照要求，母乳喂养对食物过敏的预防作用证据级别都很低。指南认为目前尚无证据显示母乳喂养是否可以预防婴幼儿食物过敏的发生，但母乳喂养对母亲和婴儿均有诸多其他益处，WHO推荐6个月的母乳喂养。

出生后一周内添加牛乳配方奶粉
指南推荐避免婴儿出生后一周内添加牛乳配方奶粉，研究认为出生后一周内添加配方奶粉，可能增加儿童早期牛奶过敏的风险。足月出生的婴儿，原则上不需要添加其他食物，如有特别需要，可以咨询相关人士，选择水解配方奶粉、氨基酸配方奶粉。此证据级别较低。

经常摄入牛乳配方奶粉
出生一周后，对有需要的婴儿，可以选择牛乳配方奶粉，现有证据显示出生一周后经常摄入配方奶粉和儿童早期牛奶过敏没有相关性，但添加配方奶粉肯定影响到母乳喂养，减少了母乳喂养的益处。

水解配方奶粉
指南对水解配方奶粉对儿童早期牛奶过敏的预防没有推荐，没有证据显示水解配方奶粉影响儿童早期牛奶过敏的发生，如果不能排他性母乳喂养，可以根据需要选择母乳替代品。

大豆配方奶粉
指南不推荐6个月内的婴儿食用大豆配方奶粉，虽然大豆配方奶粉对儿童早期牛奶过敏的影响很小或没有，但大豆配方奶粉本身含高浓度的植酸盐、铝、植物雌激素，可能会对婴儿产生不利的影响。

维生素和鱼油
指南没推荐，没有证据显示孕期、哺乳期或婴幼儿补充维生素或鱼油可以预防食物过敏的发生，证据非常不确定。对食物过敏高风险儿童，孕期和哺乳期补充鱼油或许有轻微的帮助。但是，也没有一致的证据显示健康女性或婴幼儿补充维生素和鱼油对健康有不利影响。

益生菌、益生元、合生元
指南没有推荐，母亲或婴儿补充益生菌、益生元或合生元对儿童早期食物过敏的影响很有限，而且证据非常不确定。

卡介苗接种
卡介苗接种对儿童早期食物过敏的预防作用很小或没有，不推荐卡介苗接种来预防食物过敏，但对结核病高发的国家或地区，应遵循当地的疫苗接种计划。

润肤露
证据显示使用润肤露改善皮肤屏障功能对预防食物过敏的帮助很有限，指南没有推荐。

螨虫免疫治疗
使用螨虫舌下免疫治疗预防儿童早期食物过敏的证据很有限，指南没有推荐。

总体说指南就预防食物过敏的推荐级别都不高，还有很多的不确定性，需要更高证据级别的研究验证。