HPV（人乳头状瘤病毒）检查、宫颈刮片、病理组织切片，这是筛查和诊断宫颈癌的常用方法，其中宫颈刮片是筛查早期宫颈癌的主要检测手段。做好筛查的目的就是发现早期宫颈癌，宫颈病变在早期阶段进行治疗，可以阻断宫颈癌的发生。早期宫颈癌经过治疗，五年生存率可以达到70％－80％，而原位癌高达99％，几乎可以治愈。所以，早期诊断对于患者来讲非常重要。

HPV感染是宫颈癌发生的危险因子

    我国是宫颈癌的高发地区，是世界上患病人数最多的国家。全球每年的新发病例约有一半是发生在亚洲，在亚洲中又约有一半发生在中国，其中40－50岁年龄阶段女性患者最为常见。

    现有的研究表明，持续性高危人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发生的危险因子，而性接触是传播这种病毒最主要的方式。所以，专家认为，性生活活跃的人群，比如性伴多、性生活次数多，感染人乳头状病毒的机会就会增多。

    另外，生殖道的机械损伤，比如妊娠、流产的次数多导致宫颈裂伤也是宫颈癌的诱因之一。

    人乳头状瘤病毒广泛存在在人体中，比如外阴、包皮等，而性生活会轻而易举的将病毒携带至宫颈，导致病毒感染。不过，即使HPV（人乳头状瘤病毒）检查为阳性，也不能表明就会发展为宫颈癌，据统计，在已有性生活的妇女中，约有20％的女性感染了HPV病毒，但绝大多数妇女感染HPV后半年内可自行转阴，只有极少数发展为宫颈病变。

宫颈刮片筛查宫颈癌必不可少

    目前筛查子宫颈癌最简便有效的方法是宫颈刮片，大部分女性体检也是建议使用这种简单易行的方法来筛查早期宫颈癌。如果宫颈刮片没有问题并且高危型HPV检测阴性的话，5年内不必担心患上宫颈癌。

    宫颈刮片，是指从子宫颈部刮取少量的细胞，放在玻璃片上或培养瓶中再制片，然后在显微镜下观察是否有异常细胞。以往采用巴氏分类，将结果分为5级，大多数妇女的刮片结果是巴氏I级或Ⅱ级，说明为正常涂片或合并阴道炎症。如果结果是巴氏Ⅲ级，就表明涂片中的可疑癌细胞有核变质改变，但不能确定，应重复检查，并根据情况在复查前作些必要处理（如抗炎、停用长期服用的避孕药等）。如果找到癌细胞（阳性），相当巴氏Ⅳ～Ⅴ级，应做活检，根据病理检查结果决定进一步治疗方案。

宫颈锥切术不可忽视

    如果是早期的宫颈癌，经过手术治疗，5年生存率可以达到70％－80％，如果是更早期的原位癌，五年生存率高达99％，几乎可以治愈。所以，早期诊断对于患者来讲非常重要。

    对于诊断宫颈癌来说，活检这个手段必不可少。但对于诊断早期宫颈癌来说，宫颈锥切术不可忽视。因为活检只是取了一个点，即使在阴道镜指导下多点活检，也难免会漏掉病灶。遗憾的是，目前，一些宫颈病变的患者由于只做活检，没有做宫颈锥切术来就做了手术，术后才发现手术不彻底，不得不进行二次手术。因此，林仲秋强调，诊断原位癌不能单纯依靠病理活检，还应做宫颈锥切术来进一步确诊。

转自复旦大学附属妇产科医院、上海市红房子妇产医院。