原创 肿瘤转移不可怕,知己知彼才能百战百胜!
2020年01月21日 【健康号】 邱立新

肿瘤转移不可怕,知己知彼才能百战百胜!


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所谓“转移”,是指恶性肿瘤在最初出现部位以外的位置继续生长。如果是转移到同一脏器内,比如肝癌转移到肝脏其他位置,称之为“肝内转移”;如果不在同一脏器内,称为“远处转移”。这种特质也称为“扩散”,是区分良恶性肿瘤的重要标志之一。良性肿瘤一般不会出现转移,出现转移的,几乎肯定是恶性的从分期来说,不论按照何种分期方法,出现转移,几乎意味着肿瘤已进入晚期早期恶性肿瘤相对较少转移从治疗方法来说,出现转移,手术难度也较大,甚至已失去手术机会可以选择的治疗方案较少所以,不论是患者还是医生,最不愿意看到的就是出现“转移”。


什么是肿瘤转移?

肿瘤转移,从微观层面来说,就是恶性肿瘤细胞的转移。肿瘤细胞克服了细胞间的粘附作用进入了我们的循环系统,从原发部位,经淋巴道,血管或体腔等途径,到达其他部位定植且继续生长的这一过程,是肿瘤扩散和转移。简单点说,就是除了一开始长肿瘤的地方外,其他地方也开始长肿瘤,这就是原来的肿瘤“转移”了。


肿瘤为什么会出现转移?

要了解肿瘤为何会转移,先来看看肿瘤是如何形成的:因为某些特定原因,比如基因突变、外界不良因素刺激等,人体的正常细胞突变成肿瘤细胞,并不断复制粘贴繁殖出相同的细胞,免疫系统没有及时清除掉这些异常细胞,最后就形成了肿瘤。


正常组织细胞分裂次数达60次左右即停止分裂,细胞增殖量与凋亡量基本维持稳定,而肿瘤细胞是无限增殖的,且生长迅速,因此需要机体提供大量的营养物质,就像一粒“种子”,发芽长大的过程中,需要的营养物质量巨大。为了获得更多的营养物质和更大的生存空间,肿瘤细胞将原有“土地”的营养物质消耗到一定程度,就会想要去到别的更加“肥沃的土壤”开疆拓土、谋求生路了。加上肿瘤细胞周围没有包膜,与原组织黏在一起,分界不清。因此,肿瘤细胞可以轻而易举地侵入原发组织其他部位,导致组织坏死、出血或感染,甚至造成恶病质。等到时机成熟,肿瘤细胞就会随人体血液系统或淋巴系统转移至身体其他器官继续攻城略地。所以,“转移”其实就是肿瘤养活自己的方式,这也是恶性肿瘤的重要特征之一。


肿瘤具体转移方式

1.直接蔓延转移

肿瘤细胞在不断增殖的过程中,会不断的破坏和浸润周围的器官组织。恶性肿瘤像螃蟹爪子一样,向四面八方浸润到周围组织中,逐步扩大病变转移范围,还会影响到周围组织的生长状态。比如直肠癌就很容易会侵犯到膀胱,而乳腺癌则很容易入侵到肺部内


2.淋巴转移

淋巴道转移是恶性肿瘤很常见的一个转移方式肿瘤细胞侵入淋巴管,被淋巴液带到淋巴结而生成转移瘤。起初,淋巴结不肿大,肉眼所见大致正常。随后,肿瘤细胞逐渐在淋巴结内生长始造成淋巴结的肿大而坚硬。比较容易出现淋巴结转移的是乳腺癌一般会先转移到同侧的腋窝淋巴结;肺癌则会转移到肺门淋巴结宫颈癌可发生宫旁及腹主动脉淋巴结转移,乳腺癌常见淋巴结转移等。


3.血行转移

血行转移是指肿瘤细胞脱落进入血管后,随着血液循环到达全身各处,在人体各处“安营扎寨”的过程。对于大部分侵入体静脉的肿瘤细胞而言,常常在肺内首先发生转移癌。肺内肿瘤可进入肺静脉,经左心而扩散到全身各脏器,形成全身多部位的转移癌。椎静脉系统则可以不需通过肺,而直接将各脏器的肿瘤细胞运送到脊椎、骨盆及颅骨。


血行转移与淋巴结转移也有一定联系。一般肿瘤首先在引流区域的淋巴结发生转移,当肿瘤细胞沿淋巴管扩散到胸导管时,可在左颈内静脉和锁骨下静脉汇合处流入全身血液循环,而继发血行转移。


4.种植转移

种植转移是指肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移,也是转移方式的一种。这个方式其实就跟播种一样,种子走到合适的地方,想要生根发芽就在那里生根发芽。一般会发生在胸膜、腹膜以及心包等重要的位置,这种转移一般发生的病灶比较多,但是体积多数都比较小。在常规的检查中很难被发现,只有在腹腔镜或者是手术的时候才会被发现,所以很容易耽误病情的最佳治疗时间。还多见于胃癌破坏胃壁侵及浆膜后,在腹腔和盆腔脏器表面形成广泛的种植性转移。


肿瘤什么时候开始转移?

总的来说,恶性肿瘤细胞最终都会发生转移,但是对于不同的患者来说,发生转移的时间不尽相同,短则数月长则半年。


通常,肿瘤在长到1-2厘米的时候,就已经具备了转移的能力。当肿瘤细胞过度集中于机体的有限微环境时,这些细胞就会启动一组特定的基因,并开始形成类似于血管的结构,来营养自身的生长,从而促进癌症的转移。当肿瘤细胞长出来有利于自己生长的毛细血管以后,肿瘤对于身体的营养物质的吸收会变得十分迅速,这个时候是肿瘤生长速度最快的时候,也是最容易发生转移的时刻。


肿瘤转移到各个部位的症状

肿瘤转移到不同的部位,会有不同的表现,这取决于转移肿瘤大小、位置等等


骨转移

肿瘤骨转移患者可能会有骨痛、病理性骨折,如果损伤神经还会有一些压迫症状,表现为感觉减退、根性神经痛、大小便失常,甚至有麻痹、瘫痪等。更严重的可能出现全身症状,比如引起贫血、乏力、食欲下降、营养不良等。由于肿瘤不断地破坏人体骨骼,易引发高血钙。后期病人因全身虚弱需长期卧床也会出现肺不张、血栓、压疮等症状。


脑转移

脑转移的症状,主要是看脑转移到颅内什么部位,因为不同的部位,表现出的症状是不同的,比如转移到颞叶部位,就有可能会出现精神症状或者癫痫发作。如果转移到枕叶,就会出现视力下降等症状。如果转移到额叶,有可能会出现运动性失语等症状。如果转移到顶叶,就会出现体象障碍或者古茨曼综合征等症状。如果转移到小脑,就有可能会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、共济失调、平衡障碍等。如果转移到脑干,有可能会出意识障碍等症状。


肺转移

肺转移早期无明显症状,等到肺部病变比较广泛,会出现干咳,痰中带血,但是这些信号常常会被患者忽略,以为是感冒等。随着病情加重,患者可能会出现大量胸腔积液,当肺上腔静脉受压的时候还会出现呼吸困难等情况,也可能会出现持续性的发热。当转移瘤已经侵害到胸膜或者是邻近组织的时候,肺转移的症状就和原发性支气管肺癌的症状相似,会出现胸痛胸闷气急等问题。


肝转移

肝脏是最常见的血行转移器官,尤其以结直肠癌、卵巢癌、胰腺癌、胃癌、胆囊癌等恶性肿瘤最为多见。转移癌结节较小时,一般并没有临床症状,常在影像学检查时才被发现,甚至少数诊断为转移性肝癌的患者找不到肝外的原发病灶。随着转移病灶的增大,可以出现上腹部或者是肝区不适或隐痛,病情发展会出现乏力、发热、体重下降等。体格检查时可以触及肿大的肝脏,或者触及坚硬的结节。晚期患者可以出现贫血、黄疸、腹水等,肿瘤标志物可以出现较为明显的升高,但是甲胎蛋白检测常为阴性。继发性或者转移性肝癌,还应当根据具体的情况选择不同的治疗方案。部分转移性肝癌也能够进行手术处理,对于改善生存期也是具有显著效果的。


如何预防肿瘤转移?


对于这个问题邱医生要说的只有4个字:定期复查


从前面的相关部位转移症状来看,大部分肿瘤在转移初期,并没有什么特殊的症状。因此对于患者而言,确实很难发现肿瘤的转移。所以,如何预防肿瘤转移?准时定期复查非常重要。


不论是手术切除之后,还是化疗、靶向、免疫等治疗期间,都要按照医嘱,定期复查。不要因为“自己感觉良好”,就随意更改复查时间,甚至不复查。对于术后在家休养的患者,定期复查可以帮助患者及时了解身体变化情况,防止复发;对于在家口服化疗药物或者靶向治疗药物的患者,定期复查可以帮助监管不良反应发生情况,防止出现严重不良反应而得不到及时的发现与治疗。一般在术后的2~3年复查的频次会高一些,之后的复查频次就可以酌情降低,具体情况视医嘱而定。临床上肿瘤切除术后5年没有复发和转移,认为肿瘤已被治愈,因此恶性肿瘤术后2年内需要密切随访,3-6月一次,5年后每年复查一次即可,总的来说还是要遵医嘱。

最后的最后,即使出现了转移,也不要害怕,现在有很多的治疗手段。我相信,很多人在听到“癌症转移了”这句话时,心情就如同被宣判了死刑一样。但肿瘤转移不等于没救了,只要治疗规范合理,再加上日常养成健康的生活习惯等,即使肿瘤转移了,生存期一样也能延长。

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