原创 慢性前列腺炎你所不知道的事
2021年01月02日 【健康号】 朱文龙


        慢性前列腺炎由于症状、体征较为近似、模糊。也有人把这组症状(包括典型的局部弥散性疼痛或不适、排尿功能紊乱以及性功能异常等称之为“慢性前列腺炎综合征”。

        有调查认为约有一半的男性在一生中曾罹患前列腺炎。前列腺炎约占泌尿外科门诊病人的25%,人群发病率为5%~8.8%慢性前列腺炎是小于50岁的男性到泌尿科就诊的主要原因。
        前列腺炎的发病机制复杂,确切病因尚待确定,很可能不是一个因素引起,许多病因尚未能被证实。
1、造成前列腺长期充血的原因:频繁性生活、性兴奋、饮酒、食用刺激性食物、长距离骑车、骑马、久坐、前列腺按摩过重或过频。
2、后来发现与淋病、格兰氏阴性和阳性菌感染有关。
3、还有非细菌性原因如沙眼衣原(CT)、解脲脲原体(UU)、长期分居、痔疮、病毒。
4、自身免疫因素,盆底和会阴复合性神经肌肉疾病是引起前列腺痛的原因。

        多见于年龄20-45岁的青壮年。症状有疼痛:会阴、耻骨上、阴茎、阴囊、睾丸、大腿内侧、腹股沟、下背部以及尿道部位的疼痛与不适,射精后的疼痛与不适。排尿刺激症状:尿频、尿痛、排尿踌躇、尿后滴沥、晨起流白、排尿时膀胱和会阴部不适感。性功能异常:早泄、阳萎、血精。其它:胃肠道反应、神经衰弱。


相关实验室检查。
1.EPS(前列腺液)镜检:白细胞计数超过10个或15个,常提示前列腺炎症的存在。正常EPS的PH值约6.4~7,在炎症时可增至7.7~8.4
2、经直肠前列腺超声,是诊断前列腺疾病最为有效的超声手段。
3、细菌学定位培养实验(四杯实验)。

          慢性前列腺炎分为慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎及无症状细菌性前列腺炎。
        慢性细菌性前列腺炎应选用针对敏感菌、且易穿透前列腺腺上皮脂膜的抗菌药物。磺胺类和氟喹诺酮类药物常作为首选。尽可能根据培养结果给药,单一或联合用药,用药时间6~12周。还可以配合前列腺按摩和前列腺微波等治疗。
        慢性非细菌性前列腺炎:早期可短期试用抗生素治疗,若无明显疗效,可改用其他缓解症状的药物。不可过度依赖抗生素治疗。
        无症状细菌性前列腺炎一般不需治疗,除非伴有男性不育或准备进行腔内检查和操作治疗。除了抗炎、对症治疗还要适当体育锻炼,改变不良生活方式。

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朱文龙
副主任医师
泌尿外科
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