原创 什么是尿潴留?应该如何处理?
2019年09月20日 【健康号】 李旭东     阅读 8300

什么是尿潴留?应该如何处理?

  尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出,按其病史、特点分急性尿潴留和慢性尿潴留两类。急性尿潴留起病急骤,膀胱内突然充满尿液不能排出,病人十分痛苦。常需急诊处理;慢性尿潴留起病缓慢,病程较长,下腹部可触及充满尿液的膀胱,但病人不能排空膀胱,由于疾病的长期存在和适应痛苦反而不重。尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出

  常见原因是:梗阻性因素:机械性梗阻

  神经性因素:膀胱感觉或运动神经受损

  肌源性因素:膀胱过度充盈

  按病程分类:

  急性尿潴留:发病突然,膀胱内充满尿液不能排出,胀痛难忍,辗转不安,有时从尿道溢出部分尿液,但不能减轻下腹部疼痛。

  慢性尿潴留:多表现为排尿不畅、尿频,常有尿不尽感,有时有尿失禁。少数病人虽无明显慢性尿潴留梗阻症状,但往往已有明显上尿路扩张、肾积水,甚至出现尿毒症症状收缩与放松各5-10秒,每日至少5次每次5-10分钟

  如何处理?

  紧急处理、对因治疗、对症处理。

  急性尿潴留

  治疗原则是解除病因,恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除,可行导尿术,尿潴留短时间不能恢复者,应留置导尿管持续导尿,视情况拔除。

  急性尿潴留放置导尿管或膀胱穿刺造瘘引流尿液时,应间歇缓慢放出尿液,每次500~800ml,避免快速排空膀胱,膀胱内压骤然降低而引起膀胱内大量出血。

  慢性尿潴留

  若为机械性梗阻病变引起,有上尿路扩张肾积水、肾功能损害者,应先行膀胱尿液引流,待肾积水缓解、肾功能改善后,针对病因解除梗阻。如系动力性梗阻引起,多数病人需留置导尿管,定期更换。根据病情,治疗原发病,解除梗阻。膀胱结石应去除结石。膀胱肿瘤应作相应处理。对神经源性膀胱和膀胱逼尿肌收缩无力可先用药物治疗。


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