原创 『世界阿尔茨海默病日』老年痴呆那点事儿,别拿“健忘”不当病!
2020年09月23日 【健康号】 同济大学附属天佑医院

『世界阿尔茨海默病日』老年痴呆那点事儿,别拿“健忘”不当病!

人生最痛苦的事儿

莫过于爱你的人

站在你身边,你却不认识

这不是玩笑

对于老年痴呆的人来说

失去记忆的他

需要我们更多的关爱与呵护

9月21日,是世界阿尔茨海默病日,也称为“世界老年痴呆日”。小佑与你分享一下,那些关于“老年痴呆”的那些事儿!


2019年,据国际阿尔茨海默病协会估计, 全球每3秒钟就有1名阿尔茨海默病患者产生。目前全球至少有5000万痴呆患者,预计到2050年,这个数字 将达1.52亿,其中约60%—70%为阿尔茨海默病患者,俗称“老年痴呆”,已成为严重影响全球人口健康和生活质量的重大公共健康问题。

什么是老年痴呆症


老年痴呆症是因大脑进行性的退化,导致记忆力减退,同时伴随认知功能损害的一群疾病,最常见的病因是阿兹海默症及血管性失智,目前都无法根治。不过,根据研究,有些方法确实能够延迟失智症的发生,或减缓疾病的进行。

别拿“健忘”不当病


有人认为,年纪大了牙齿必然会掉光,人必然会健忘、糊涂,总之“人老就是不中用”!然而实际情况并非如此,2016年全球阿尔茨海默科学家年会(AAIC)上曾报道过一组113岁的荷兰老人,即便百岁高龄,其认知功能依然正常,所以认知障碍并非衰老的必然。但是,认知障碍也可能发病于四五十岁的中年人,所以既不能太过悲观,也不可掉以轻心,要用防病治病的心态来对待它。虽然,医学上目前还没有能彻底治愈老年期痴呆的方法,但是早防早治是提高患者晚年生活质量的有效措施。

老年痴呆的可怕

老年痴呆开始会让人性格突变,出现行为异常,直至记忆、认知和语言功能消失。


它是一种严重的智力致残症,病人从轻度记忆与认知障碍到最后的植物状态,短则几年,长则几十年。而老年痴呆病人的平均生存期为5.5年,使该病成为现代社会老年人的主要致死疾病之一。

老年痴呆不仅让自己活的没有尊严,而且对家庭的拖累也极其可怕,它能让家庭每天生活在“鸡飞狗跳”中,让周围的人“避之唯恐不及”,让一切从正常陷于混乱!而从经济角度看,假使以老年痴呆一般的存活期在服用药物的情况下来计算,一个老年痴呆患者10年的花费不少于40万,这里还不算起居、饮食等日常的花费。

老年痴呆的阶段


第一阶段 (健忘期 ):这个阶段主要表现为记忆力明显减退,例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等,慢慢地连往事也遗忘了。与此同时,思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低,但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。

第二阶段 (混乱期 ):这时除第一阶段的症状加重外,很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重,很容易迷路。常见的还有穿衣也很困难;不认识朋友或亲人的面貌,也记不起他们的名字,不能和别人交谈,尽管有时会自言自语。

第三阶段 (极度痴呆期 ):病人进入全面衰退状态,生活完全依赖他人看护,如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾,大小便失禁。最终昏迷,死于感染等并发症 。

老年痴呆的病因


1、脑血管病:最常见的有多发性脑梗死性痴呆,是由于一系列多次的轻微脑缺血发作,多次积累造成脑实质性梗死所引起,此外,还有皮质下血管性痴呆,急性发作性脑血管性痴呆,可以在一系列脑出血,脑栓塞引起的脑卒中之后迅速发展成痴呆,少数也可由一次大面积的脑梗死引起,总之,脑血管病也是老年痴呆较为常见的病因。

2、脑变性疾病:脑变性疾病引起的痴呆有许多种,最为多见的是阿尔茨海默病性痴呆,在老年前期发病的又叫做早老性痴呆,其发病缓慢,为逐渐进展的进行性痴呆,除此之外,还有皮克病,廷顿舞蹈病性痴呆,进行性核上性麻痹,帕金森病性痴呆等等,后面的这些痴呆都比较少见。

3、营养及代谢障碍:由于营养及代谢障碍造成了脑组织及其功能受损而导致痴呆,如各种脏器引起的脑病,像肾性脑病,是慢性肾功能衰竭,尿毒症引起脑的缺血,缺氧,可以导致痴呆;其他如肝性脑病,肺性脑病等都可导致痴呆,营养严重缺乏,如维生素B1,B12以及烟酸,叶酸缺乏症均可导致痴呆,糖尿病及高脂血症都可引起大,中动脉血管发生动脉粥样硬化,小血管及微血管基底膜增厚,可引起脑梗死及脑出血,导致血管性痴呆。

4、药物及其他物质中毒:酗酒,慢性洒精中毒者引起的老年痴呆并不少见,而中毒还没有被人们所认识,长期接触铝,汞,金,银,砷及铅等,防护不善,引起慢性中毒后可以导致痴呆,一氧化碳中毒也是常见的导致急性痴呆的原因之一。

5、内分泌疾患:如甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症都可能引起痴呆。

6、遗传因素:国内外许多研究都证明,老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病,但是,其遗传方式目前仍不清楚,有人认为是显性基因遗传;有人则认为是隐性基因遗传;也有人认为是多基因常染色体隐性遗传,且遗传作用可受环境因素和遗传因子的突变所制约,以致中断其遗传作用,也有一些研究认为老年呆属非遗传性疾病,如血管性痴呆与遗传无直接关系。

老年痴呆的预防


除遗传因素外,患老年痴呆还有12个危险因素,这些危险因素按年龄阶段又分为了生命早年、中年和晚年三类:

早年(45岁以下):受教育较少;

中年(45-65岁):听力下降、高血压、肥胖、过度饮酒和头部创伤;

晚年(65岁及以上):吸烟、抑郁、社会孤立、缺乏体力活动、糖尿病和空气污染环境。

根据上述危险因素,采取以下预防措施,或可降低40%老年痴呆的发生:

控制血压

定期测量血压,即使没有症状,35岁以上的人也应该一年至少测一次血压,力争在40岁左右的中年使收缩压维持在130 mmHg或更低。


保护听力

65岁或65岁以上的人如果听力有问题建议使用助听器来减轻听力损失,并通过保护耳朵免受过度噪音的侵害来减少听力损失。

防治脑部受创

大家日常生活中注意保护自己,特别是针对高风险职业,一定要带上安全帽。

限制饮酒

酒精与认知和痴呆症之间存在密切关联,要限制饮酒,每周饮酒不超过210 mL或168 g纯酒精。

戒 烟


停止吸烟并支持他人戒烟,因为即使在以后的生活中,这样做也可以降低痴呆的风险。

接受良好教育

一定要为所有儿童提供初等和中等教育,社会低学历人群也要主动加强学习,这也是一种很好的预防方式。另外有广泛的兴趣爱好,如琴棋书画、运动等,也会对预防“老年痴呆”也有显著的帮助。


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同济大学附属天佑医院是按照三级甲等规模筹建的综合医院,目前按二级医院标准收费。上海市医保定点及门诊大病(恶性肿瘤化疗、中医、尿毒症血透)定点单位,上海医保异地结算联网单位,上海120急救中心驻点单位。
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