牙科百问(成年人篇1)——隐隐作痛的隐裂牙
2018年09月16日 【健康号】 张佳钰     阅读 9020

牙隐裂形成的原因与牙本身的结构,发育,咀嚼习惯和饮食习惯有着密切的关系

:我的牙齿平时不疼,但是有时咬到一个地方特别疼,万一咬到硬物更是疼得不行。去检查了好几次,医生都没有检查出具体是哪颗牙的问题!请问,我的牙到底是怎么了?

:根据这种情况,牙齿可能隐裂了。

  什么是牙隐裂呢?从字面意思上理解就是牙内或牙表面隐蔽不易见的牙齿裂纹。一般情况下或病变早期难以定位或为医师所发现。多见于恒磨牙,尤其是上颌第一恒磨牙,其次为前磨牙。

  牙隐裂形成的原因与牙本身的结构,发育有着密切的关系,如牙齿硬组织发育缺陷,牙面发育沟较深,牙尖斜度较大或釉柱间有较大的釉板存在,咬合创伤、牙体缺损过多等。另外,与咀嚼习惯和饮食习惯有关,如偏侧咀嚼,爱咬硬物等。牙隐裂的存在可引起牙体、牙髓和牙周等一系列病变。

隐裂牙的检查可在牙面涂以碘酊液,待其渗入隐裂处,咬合面便可见到裂纹,贯通1-2个边缘嵴而达邻面,常与发育沟重叠。患牙可有冷、热激发痛,或自发痛、咬合痛等牙髓炎或根尖周炎症状。检查时如没有发现牙体缺损或龋病等,但又存在牙髓炎症状时,怀疑存在牙隐裂的可能性。

早期的牙隐裂患者可能并没有什么症状,这种情况下可以不予处理,定期观察,注意避免咬硬物;也可以定期降低咬合,减少牙尖斜度;或可沿隐裂纹备洞作预防性充填。如果表现出牙髓炎症状者应予以相应根管治疗,并及时作冠修复。如果隐裂尤其明显者,可考虑拔除。对于隐裂牙的治疗,最重要的一点就是要降低咬合。否则,牙齿在治疗以后发生折裂的可能性极大。

在临床上,大部分隐裂牙治疗预后不佳。因为咬合习惯或者不良的内部发育结构始终存在,隐裂纹会随着牙齿的使用不断加深,轻者出现根管治疗后的不适,重者则导致牙折裂的发生

 作为患者,如果说牙齿的先天发育条件所限无法避免隐裂牙的发生,那么后天的自我保健及预防就显得尤为重要了。第一,要尽量避免咀嚼硬物,这点尤为关键,大部分的隐裂牙是在咀嚼硬物后引起或者加重的,甚至有直接引起牙折裂的情况。第二,避免偏侧咀嚼习惯,长期的偏侧咀嚼引起咀嚼侧疲劳受损,非咀嚼侧牙结石堆积,还可能引起颞颌关节紊乱病的发生。第三,对于有中重度磨损的患牙做适当的调合处理,有磨牙症的患者最好在夜间配带合垫。


本文转载自公众号“上海市口腔医学会”

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