呕血的原因都有什么?
2018年10月16日 【健康号】 杜国亮     阅读 9303


呕血( hematemesis)是指患者呕吐血液,或褐色,咖啡色胃内容物,多由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前,必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。
常见病因:
呕血可由于上消化道的各种损伤、炎症、肿瘤及血管病变引起,也可由全身性疾病引起
(一)上消化道疾病
1.食管疾病食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管裂孔疝、食管外伤等。
食管静脉曲张破裂出血常最严重。食管异物(如鱼骨)刺穿主动脉可引起致命的出血
2.胃十二指肠疾病消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、胃癌、贲门黏膜撕裂、胃黏膜脱垂症、胃动脉硬化等。
出血常以十二指肠球部溃疡较重,应激性溃疡、胃癌与胃动脉硬化的出血也较严重。
3.肝胆道疾病如肝硬化、食管与胃底静脉曲张破裂、 Budd-chiari综合征、急性出血性胆管炎、壶腹癌等。
4.腺疾病急性胰腺炎、胰腺癌。
全身疾病
(1)血液病:白血病、血小板减少性紫癜、血友病、霍奇金淋巴瘤、真性红细胞增多症、遗传性出血性毛细血管扩张症等。
(2)急性传染病:钩端螺旋体病、出血性麻疹、流行性出血热、暴发型肝炎等。
(3)其他原因:尿毒症、结节性多动脉炎、血管瘤、抗凝药治疗过量等。
呕血的病因虽然很多,但主要的三大病因是①消化性溃疡;②食管或胃底静脉曲张破裂出血③急性胃黏膜病变。

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杜国亮
主任医师/教授
涿州市中医院
中医科,消化内科,中...
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