原创 低剂量静脉人免疫球蛋白治疗不明原因反复流产的效果
2016年09月11日 【健康号】 孙晓光

       摘要: 

       目的:应用低剂量静脉人免疫球蛋白(IVIG)治疗不明原因反复流产(URSA),观察其改善胚胎发育的效果及对外周血可溶性HLA-G(sHLA-G)和淋巴因子的影响。 方法 选出URSA患者60例,分别纳入实验组和对照组各30例。 实验组在妊娠前静脉给与IVIG 0.2g/kg,确定妊娠后给与同等剂量IVIG,每4周一次至妊娠20周。 对照组应用传统中药或孕激素治疗。前瞻性观察各组活产率和有效率(超过以往妊娠4周及以上为有效)。于治疗前和妊娠6-8周随机留取实验组和对照组静脉血各15份,同期健康未孕及早孕6-8周妇女的静脉血标本各20份,应用ELIZA方法检测血清sHLA-G、IFN-γ、IL-2、IL-10的水平。

       结果:实验组应用IVIG后妊娠率为93.3%(28/30)。 实验组和对照组活产率分别为85.7%(24/28)和56.7%(17/30)(P=0.021), 有效率分别为92.9%(26/28)和 63.3%(19/30)(P=0.011)。 用IVIG后1 例(3%)发生轻微恶心,经减慢IVIG输入速度反应消失。非孕期URSA患者的血清sHLA-G水平较正常育龄期妇女显著为低(P〈 0.05)。 妊娠后实验组的血清sHLA-G水平和IL-10均高于对照组(P=0.043,P=0.008),其差别有统计学意义。

       结论:IVIG治疗URSA安全有效, 应用前应仔细排除其他因素、应选择低剂量、孕前即开始应用。sHLA-G可能是诊断免疫性URSA的有用指标。 IVIG可能通过上调sHLA-G和IL-10的水平改善胚胎发育,因此二者可能是监测IVIG治疗效果和胚胎发育的指标。

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孙晓光
主任医师/教授
妇产科
宫颈癌前病变(不包括CIN3)、宫颈HPV感染、反复流产、不孕症、妇科其他疑难杂症、孕12... 更多
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