阴囊丹毒与阴囊蜂窝织炎
2020年08月28日 【健康号】 吴玉伟     阅读 9576

一、阴囊丹毒
是由溶血性链球菌引起的阴囊皮肤毛细淋巴管的急性感染。多发生于年迈体弱者。感染途径一般是致病菌由阴囊皮肤裂孔侵入毛细淋巴管所致。阴囊丹毒,蔓延迅速,但不引起阴囊皮肤坏疽和化脓。阴囊丹毒,蔓延迅速,病变局部有灼痛感,腹股沟淋巴结肿大、疼痛,阴囊皮肤片状红疹,颜色鲜红,边缘清晰,红疹随手指压迫消退、恢复。
1.症状表现:
起病急,阴囊皮肤片状红疹,颜色鲜红,边缘清楚。用手指压迫可使红色消退。去除压迫,红色很快恢复。病变局部灼烧样疼痛,腹股沟淋巴结肿大、疼痛。同时合并有头痛、高热、寒战等全身症状。
2.血常规检查:白细胞升高,中性粒细胞增高。
3.治疗建议:
(1)卧床休息,抬高阴囊,局部有50%硫酸镁热敷。
(2)静脉输入大量青霉素和头孢类抗菌素。
(3)降温、止痛。
二、阴囊急性蜂窝织炎与脓肿
是发生于阴囊部位的化脓性疾患。临床以阴囊红肿热痛为特点。
1.病因
本病为阴囊皮肤、肉膜广泛的弥漫性化脓性炎症,病原菌多为金黄色葡萄球菌。由于阴囊皮肤皱襞多,易使细菌停留繁殖,如阴囊有搔伤,细菌即可侵入,因此感染大部分为原发性,也可为继发性,即由其他局部化脓性感染直接扩散而来,或由淋巴系统或血行感染所致。
2.临床表现
(一)症状:初期阴囊掀热疼痛,寒热交作;继则自觉阴囊坠垂,疼痛加剧,口干数饮,小瘦赤涩。
(二)体征:初期阴囊皮肤红肿,继则红肿加重,皮肤紧张光亮,形如瓤状,溃后肿痛均减,脓出黄稠者疮口易敛;溃后脓水稀薄而痛不减者,收口较慢。
3.辅助检查
白细胞计数明显升高,血沉速度加快,分泌物镜检可见脓细胞。
4.鉴别诊断
(1)腮腺炎性睾丸炎。
(2)阴囊丹毒。
(3)鞘膜积液。
(4)阴囊急性炎症性坏疽:多见于平时不注意个人卫生的体弱老人。
5.治疗
西医治疗给予磺胺药或大剂量抗生素。如青霉素,红霉素。如形成脓肿,应作多处切开引流,对于厌氧菌性或腐败性细菌引起的蜂窝状炎,应早做切开引流,切除坏死组织,创口用3%过氯化氢溶液冲洗和湿敷。

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吴玉伟
主治医师/研究员
江南大学附属医院
泌尿外科,外科
泌尿系肿瘤、泌尿系结石、泌尿系炎症、泌尿系畸形,男科疾病等。
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