文章转载自：普人民泌尿

专家简介：彭波，主任医师，教授，博士生导师，上海市第十人民医院泌尿外科行政副主任，上海市第十人民医院-普陀区人民医院泌尿系结石诊疗部执行主任。熟练处理泌尿外科常见病、多发病及罕见病，专业方向泌尿系疾病的微创治疗，擅长肾肿瘤、肾上腺肿瘤、前列腺癌、膀胱肿瘤的腹腔镜手术和开放治疗

1. 肾脏有什么功能？

肾脏位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，俗称为“腰子”，由肾实质、肾盏和肾盂等几个部分组成。肾脏是人体重要的排泄器官，主要生理功能是排泄体内多余的水分和代谢产物。

此外肾脏还能生成一些独特的生物活性物质，如肾素，前列腺素，促红细胞生成素（EPO）等，参与血压调节和造血功能。

2、肾癌是怎么回事？

肾癌是指发生于肾实质泌尿小管上皮细胞的恶性肿瘤，全称为肾细胞癌，多见于老年人，高发年龄在65～75岁，男性多于女性，吸烟、肥胖是高危因素。

3、出现血尿就一定是得了肾癌吗？

肾癌典型症状为“三联征”（血尿、包块、疼痛），但要肿瘤长得很大了才会出现。随着人们健康体检意识的增强，无任何症状的局限性小肾癌病例越来越多。

因症状而就诊的患者中，其临床表现有腰痛、血尿、高血压、贫血、消瘦等。肾癌血尿的特点是无痛性的全程的肉眼血尿，就是一泡尿全都是血性的，但时轻时重，间歇性发作。

泌尿系感染引起的血尿，往往会伴有尿频，尿急，尿痛。此外，肾脏的结核、结石，以及全身凝血功能异常，都可以引起血尿。

4、什么是肾癌的副瘤综合征？

正常肾脏除了排泄功能以外，还具有内分泌功能，因此某些肾癌细胞也有内分泌功能，造成肾脏本身以外的一些表现。

由肾癌细胞产生并分泌的蛋白质进入血液导致的症状，就叫副瘤综合征，例如：高钙血症、红细胞增多、糖尿病、高血压等。

5、肾脏是如何分期的？

国际上把肾癌分成四期，肿瘤小于7公分，且局限在肾脏之内，叫Ⅰ期肾癌。

Ⅱ期是肿瘤大于7公分，但是还是局限在肾内。

Ⅲ期肾癌：肿瘤侵犯了肾脏的静脉，或肾脏周围组织（脂肪、淋巴结）。

Ⅳ期肾癌：肿瘤侵犯肾周筋膜，或肾脏周围的一些脏器，例如肝脏、小肠、胰腺等。

一般地说，Ⅰ、Ⅱ期属于早期，第Ⅲ期是中期，第Ⅳ期就属于肾癌的晚期了。

6、我的肾脏能不能保住？

一般认为，直径在4厘米以内的肾肿瘤，是可以做保肾手术的，4~7厘米、肿瘤没有长到肾脏周围的患者，也可以做保肾手术。更大的肿瘤以及比较晚期的肿瘤，通常会选择根治性的全切肾脏手术。

其次，长在肾脏靠外的肿瘤比较适合保肾，切除时对大部分肾脏影响不大。而长在肾脏内部没有往外生长的肿瘤，或者长在肾血管旁的肿瘤，比如肾门肿瘤，保肾的难度就比较大。

与开放性手术相比，微创腹腔镜手术视野清晰、创伤小、出血少、术后恢复快、治疗效果好。80～90%肾癌手术采用腹腔镜手术。患者是否适合腹腔镜手术取决于肿瘤大小、位置，还与患者病情、术者的经验等因素有关。