在临床工作中，我遇到最多的患者就是牙疼来就诊的，而经检查发现，大部分牙疼的患者都是蛀牙蛀得太深了，引起了牙神经发炎。我在之前的文章里有聊到，牙齿的结构是由坚硬的牙釉质和牙本质包裹着柔软的牙髓组织，也就是我们俗称的牙神经组成的。当我们蛀牙蛀得太深，细菌就会损害牙神经，从而引起疼痛，就像下图那样。

而由于我们的牙神经没有自愈能力，一旦发炎，如果不进行治疗的话是不会好转的，甚至细菌会沿着牙神经往牙根进一步破坏，引起牙根周围骨质的破坏，那这个时候就由牙髓炎变成了根尖周炎。

上面这张x片中红色圈出的部分，就是牙根发炎引起的骨质破坏的位置。

那么不管是牙髓炎还是根尖周炎，我们目前比较明确的治疗方式就是根管治疗+冠修复。而有些有经验的患者朋友一听要根管治疗就紧张害怕了，根管治疗就是我们俗称的“抽神经”。其实“抽神经”并没有那么可怕，下面我就给大家详细介绍一下根管治疗+冠修复。

通常来说，根管治疗+冠修复的疗程一般有四到五次，一般间隔一到两周就诊一次。第一次治疗时，我们需要把牙齿上蛀牙的部分全部磨除干净，然后打开牙神经所在的牙髓腔，对里面的牙神经进行初步的清理消毒，探查根管，如下图那样。之后再给我们发炎的牙神经上点药，使其消炎，失活，减轻疼痛症状，为第二次治疗做准备。

封药三天到一周左右，我们就可以进行第二次根管治疗了。这时牙神经已经初步消炎，治疗时疼痛感会大大降低，我们再把牙齿的髓腔打开，对牙齿的根管进行充分地清理消毒，并把残留的牙神经取出来。这个步骤我们称为“根管预备”，预备完之后，我们要在根管里置入消炎药，使牙根的炎症得到充分地愈合。

第二次根管预备封药之后，我们需要让患牙休息一到两周，让消炎药充分作用于牙根周围的炎症之后，再进行第三次根管治疗。这个时候一般情况下我们发炎的牙齿已经基本消炎了，那我们需要把封在根管里的消炎药取出来，置入永久的填充材料，杜绝细菌再次感染。这个步骤我们称之为根管充填。

那这个时候我们的根管治疗已经基本完成了，但是牙根消炎了，我们因为蛀牙而缺损的牙体组织怎么办呢？由于牙髓的坏死发炎，导致我们牙齿的牙釉质牙本质变得脆弱。因此有过牙髓炎和根尖周炎的患牙，即使完成了根管治疗，但由于没有牙神经的供养，后期容易出现牙齿折裂的风险。经常有患者朋友来找到我说牙齿裂了，那这个时候就没有别的办法了，只能把患牙拔除了，非常可惜。

因此，我们在根管治疗之后，通常会要对牙齿进行一下“武装”，来防止折裂。这个就是我们说的牙冠修复。我们对牙齿进行一下外形的修整以后，给牙齿套一个保护壳，就是我们俗称的“烤瓷牙”“全瓷牙”。这样之后，每次吃东西，首先受力的就是这个修复牙冠，再是里面的牙齿，大大减轻了牙齿的压力，折裂的风险也就降低了许多。

经过这几个步骤之后，我们的牙齿就治疗好了。可能在第一次第二次的根管治疗中，我们会感到一些隐隐的不适，包括咬东西有隐隐疼痛之类的问题，但大家不用特别害怕，首先这种不适通常是可以忍受的，远远低于牙神经发炎的疼痛，而且我们要知道，根管治疗是我们保护牙齿，防止炎症进一步破坏的“好队友”！那这次关于根管治疗的话题我们就先聊到这里，希望能对大家有所帮助！