关于女性体检,必知的几个重点
2018年07月18日 【健康号】 护师刘其春

    树欲静而风不止,子欲养而亲不在。母亲节虽然过去了,但还是要在忙碌的追求自己的理想或者KPI之余,多陪陪爸妈,多去看看爸妈,特别是多关心爸妈的身体健康。

胸部乳腺癌治疗宫颈癌丙肝乙肝
对于我们成年人而言,我们的父母已经进入或者已是老年,活的久还要活的健康,抽个时间陪妈妈做个体检吧。

中年女性即使没有异常每年也需要进行一次例行体检,即健康查体。对于50岁上下或者年纪更大的妈妈,体检需要查什么?最基础的体检建议如下:

测量血压、体重;基础的查体;

血常规尿常规,大便常规

血生化全项,有条件者建议加查乙肝五项 丙肝抗体、肿瘤标志物、凝血功能;

妇科方面,妇科检查,白带常规,宫颈防癌筛查TCT,有条件者建议加查HPV(人乳头瘤病毒)基因分型检测;

肝胆脾胰肾彩超;妇科彩超;

胸部正侧位片,心电图

宫颈癌的筛查:2016ACOG宫颈癌筛查指南解读强调了宫颈癌筛查应在21岁开始。不管女性第一次性生活发生在几岁或有其他行为相关的危险因素,小于21岁的女性不做筛查。

21-29岁女性应行单独细胞学检查,每3年筛查一次,30岁以下女性不必行联合检查。30-65岁女性推荐每5年行细胞学和HPV联合检查;每3年单独行细胞学检查也可行,不必每年筛查。

对于既往筛查充分阴性且没有CIN2(宫颈上皮内瘤样病变2级)或更高级别病变的患者,65岁以后应停止各种形式的筛查。所谓既往筛查结果充分阴性被定义为,在过去10年间,连续3次细胞学阴性,或2次联合筛查阴性,最近的一次检查在5年之内。对于有CIN2、CIN3(宫颈上皮内瘤样病变3级)和AIS(宫颈原位腺癌)病史的女性,应该在CIN2、CIN3和AIS自然消退或妥善治疗后持续筛查20年,即使超过了65岁。

对于已行全子宫切除,且既往没有CIN2或更高级别病变的女性,应停止常规的细胞学检查和HPV检测,且没有任何理由重新开始。

有下列高危因素的女性,可能比常规筛查指南推荐的需要更频繁的筛查,这是针对平均风险的女性:HIV感染女性;免疫缺陷女性(例如接受实体器官移植者);子宫内乙烯雌酚暴露女性;既往因CIN2,CIN3或癌治疗女性。

乳腺癌的筛查
对于一般风险人群,40岁以下不推荐常规进行筛查;

40至49岁的女性,推荐每年进行1次乳腺钼靶检查,致密型乳房推荐和B超检查联合进行,推荐与临床体检联合;

50至69岁之间的女性,推荐每1至2年进行1次乳腺钼靶检查,同样的,对致密型的乳房推荐和B超检查联合进行,与临床体检联合;

70岁及以上女性,也建议筛查,建议每2年进行1次乳腺钼靶检查,对致密型乳房也同样推荐和B超检查联合进行,但老年女性致密型乳房极少。


有明显的乳腺癌遗传倾向的女性,BRCA1/2基因突变的女性,既往有乳腺导管或乳腺小叶中、重度不典型增生或小叶原位癌的女性,以及既往曾接受过胸部放疗的女性等,这部分女性叫做乳腺癌高危人群,40岁前就可以开始进行筛查,推荐每半年进行1次,筛查手段包括非高危人群常用的医生手诊、超声、乳房钼靶检查和磁共振。

对于本身就有慢性疾病的女性,比如高血压、糖尿病、慢性肾病等,建议这部分女性按时服药,定期去专科接受医生的检查和治疗评估。

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