原创 什么是滑膜炎?主要症状和自我诊断?
2019年09月17日 【健康号】 李志昌     阅读 8664

滑膜炎(英文名:synovitis),是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力,无论对患者和对社会的危害都较大。滑膜炎主要依据其原发病因分为感染性滑膜炎、骨关节炎性滑膜炎、结核性滑膜炎、创伤性滑膜炎等。北京大学人民医院骨关节科李志昌

目前,虽由许多有效的治疗方法,但仍有许多患者仍不能治愈。尤其是部分中青年患者,要承担许多社会和家庭责任,同时又在长期忍受疼痛的折磨。这无疑是急待我们医务工作者解决的问题。

  膝关节是人体滑膜最多,关节面最大和结构最复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位,故遭受损伤和感染的机会较多,膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤,而造成的一组综合症。如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤,关节内损伤和脱位,膝关节骨关节炎继发膝关节慢性滑膜炎和关节游离体等。另一种原因是感染,其中常见的是滑膜结核,一般讲,滑膜内血管丰富,血液循环良好,对细菌抵抗力较强,但在感染结核菌的情况下,病情进展较缓慢,其症状表现时好时坏,此为膝关节慢性滑膜炎之一。

滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症,主要症状是产生积液,患者常常感到活动受限,上下楼关节疼痛、不敢使劲、不敢下蹲,久坐站起时关节僵硬迈不动步,脚步发空,多数严重者关节肿胀、积水、变形甚至下肢瘫痪。关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织,它不仅是一层保护关节的组织,而且还会产生关节液,为关节的活动提供"润滑液"。关节液的产生和吸收是一个"动态平衡",当出现对关节液的重吸收障碍时,由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破,关节液的产生大于重吸收,便会出现"关节积水"。

  滑膜炎的主要症状是具体表现如下:

  1、轻度滑膜炎:以关节疼痛为主,关节肿胀不明显或伴有轻度肿胀,走路咯吱咯吱弹响声,上下楼或用力时关节疼痛或有不适感。

  2、中度滑膜炎:关节肿胀,疼痛不明显,下蹲或打弯有不适感、个别患者出现肌肉萎缩,过度运动后肿胀。早晨症状比较轻,晚间加重。

  3、重度滑膜炎:关节肿胀、疼痛比较明显,并伴有积液、骨刺、游离骨。

  4、骨质增生:关节疼痛,肿胀明显,上下楼更厉害,僵硬不灵活,活动时有咯吱咯吱弹响声。

  5、髌骨软化:走路时关节酸软没有劲,跑步时腿打软,无法伸屈。下楼时疼痛加剧,休息时症状消失。

  6、半月板损伤:走路时腿容易别劲。偶尔会出现腿突然间不能行走,感觉像有东西把腿别住了一样,得稍作休息才能恢复正常。一般爱运动的人或特殊职业的人,损伤几率比较高。病程时间长了以后会伴有小腿肌肉萎缩变形。 还有一部分特殊人群,滑膜炎症状出现在脚踝关节、髋关节(胯骨);症状与其他关节有所不同;但病理基本一样。

 

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李志昌
主任医师/讲师
北京大学人民医院
关节外科,骨关节科
骨关节与运动系统疾病的系统治疗,运动康复,药物治疗,微创手术治疗等;骨关节炎、髋关节发育不... 更多
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