腰痛不一定是腰椎间盘惹的祸

原创腰痛不一定是腰椎间盘惹的祸

2022年01月19日【健康号】王志彬阅读 7984

昨天门诊接诊一个患者，本来说就开点药，我问他哪里不舒服，他说腰骶部疼痛，刚开始以为就是腰肌劳损，或者椎管狭窄，腰椎间盘突出，本着负责的态度多问了两句，结果发现他的症状压根不像上述疾病。

他的症状以夜间痛为主，疼痛剧烈难忍，无法入睡，这个特点的疾病就不太多了，我问他都做过什么检查，他说上次来看病做了腰椎CT，我调出片子仔细查看，发现虽然存在轻度椎间盘突出，但是节段不符合患者症状，患者疼痛区域为腰1腰2支配区域，而片子显示腰45的问题。于是我又仔细查体，没有直腿抬高试验阳性，也没有局部压痛……

于是我想到两个问题，先让患者去拍骨盆正位片，结果显示没有臀肌的钙化性肌腱炎，骨质也未见明显异常，那么能让患者如此疼痛的就还有一个可能性，臀上神经卡压综合症。

于是强烈建议患者行封闭注射治疗，还有一个考虑是该操作还是诊断性治疗。患者同意封闭治疗。

于是行臀上皮神经封闭治疗，同侧骶髂关节也同时封闭治疗。治疗过程顺利，治疗后患者没有立即明显好转，于是我把联系方式给他，让他第二天给我打电话。

第二天患者电话如约而至，告知疼痛明显缓解，终于可以睡觉了。

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