临床上有一部分患者，奔波于北京、上海等大城市，不是工作，而是转于多家医院就诊。它们对于前列腺炎的了解程度可以是专家级水平，对于治疗、保健的知识，甚至于比一般医生知道的都多，但他们的确感觉到很痛苦，而且很多时候得不到家人的理解与支持，它们就是久治不愈的慢性前列腺炎患者。安徽中医药大学第二附属医院男科吴宗传

一、为什么前列腺炎久治不愈呢？

1、前列腺炎的病因至今不清：

我们要治疗一个疾病，需要弄清楚它的病因，发病机制，这样才有可能解决它。但是慢性前列腺炎病因复杂，至今并没有完全弄清楚。

细菌感染只是导致前列腺炎的病因之一，并不是唯一的原因。这也就是临床上为什么有很多患者在应用抗生素治疗后，细菌已经被杀灭，但是前列腺炎症状仍然存在的问题所在。目前研究发现，局部免疫功能异常、物理与化学因素刺激、精索静脉曲张因与痔疮等盆腔静脉性疾病（有精曲或者痔疮的患者，前列腺炎的发病率明显高）的影响、氧化应激作用增强、锌浓度的降低与前列腺抗菌因子活性的抑制、神经或精神功能障碍等均可能在慢性前列腺炎的发病过程中起重要作用。

2、生理结构特点决定：

前列腺是一个实质性腺性器官，每天都会分泌前列腺液，有分泌就需要排泄。前列腺排泌管道走形弯曲且路径较长，并且开口较小，造成前列腺液排泄不畅甚至潴留。所以在治疗前列腺炎，我们一直主张需要有规律的性生活，这样可以充分引流前列液，有利于炎症性前列腺液排出。 

慢性前列腺炎可以导致腺体内的管腔狭窄，腺体纤维化与瘢痕形成、甚至腺体萎缩变硬，使得药物治疗很难在前列腺内达到有效的浓度。若同时伴有细菌的感染，则容易在前列腺内局部大量繁殖与播散，进一步加重了局部的炎症。就前列腺炎而言，在前列腺腺体内的，炎症并不是均匀分布，在管腔狭窄部位、闭塞部位炎症难以完全消除。

此外、前列腺通过管腔与邻近器官相连，比如精囊腺，输精管、附睾等。慢性前列腺炎的症状其实可能是由于毗邻器官所致，这也可能成为其久治不愈的原因。临床上也有很多附睾炎的患者，其实是由于前列腺炎波及来的。前列腺与精囊腺靠的更近，两者的炎症也可容易相互影响。

3、不良生活习惯

前列腺炎的发病与生活中许多不良习惯有关，比如性生活不规律（包括频繁自慰），不洁性生活，酗酒或大量食用刺激食物、长时间骑车或久坐等。这些可以导致前列腺长期主动或被动性充血、诱发或加重慢性前列腺炎。

4、没有正规就诊，没有规范治疗

大部分前列腺炎患者在接受正规治疗后，经过1~2个疗程治疗，都可以得到治愈。但是在实际中，有很多患者可能会因为不好意思，也可能是因为找不到正规就诊的途径（被广告宣传误导），导致他们并没有去正规医院专科治疗，而是去了一些所谓的专科医院，那么结果可想而知。

还有更多的患者，他们一开始找对了路，但没有坚持治疗，随着症状缓解的，就结束治疗了。慢性疾病的治疗贵在坚持。

寻求正规医院专科医生的帮助对于前列腺炎而言是非常重要的。

5、不良情绪的影响

前列腺炎患者常见的精神症状为焦虑、抑郁、情绪不稳定、男性特征弱化和性功能障碍。有研究显示前列腺炎患者伴有焦虑、抑郁的发生率分别为41.0%和54.5%。在这些焦虑和抑郁的患者中，其中6%的患者有自杀念头，2%自杀未遂。心理问题的严重程度与疾病的轻重成正比。

为什么会产生不良情绪呢？疾病久治不愈，容易产生焦虑状态，对治疗丧失信心；前列腺炎患者往往会过度关心健康、身体变化，过分看重检验结果，产生心理的波动；当伴有勃起功能障碍时，焦虑和抑郁状态更明显；患者本身多具有内向型性格或神经过敏症，情绪不稳定，容易受外界环境和情绪所左右，产生焦虑抑郁、恐惧、不安全感等。

二、慢性前列腺炎久治不愈，怎么办呢？

1、选择正规医院，科学就诊：如何判断正规医院呢？我国大部分公立医院有着鲜明的特征，比如：**医科大学附属医院、**中医药大学附属医院、**市/县人民医院、**市/县中医院。比如我院就是安徽中医药大学第二附属医院，又名安徽省针灸医院。目前男科发展非常不平衡，很多医院并没有男科，在没有男科的医院，前列腺炎患者可以选择泌尿科就诊。

2、坚持规范治疗：很多患者久治不愈是因为治治停停，没有连续，“一鼓作气、再而衰、三而竭”，所以一定要坚持规范治疗。目前学术界公认前列腺炎的治疗一般需要1~2个疗程，一个疗程为3个月。

3、联合治疗：尽管目前前列腺炎的病因不清楚，但是医学界有很多行之有效的治疗药物和方法来对付它。

药物联合：西药+中药，这是最最常用的方法。

给药方式的联合：口服+外用（贴脐、纳肛、灌肠等），外用方法对部分患者可能有特效。其中灌肠操作方便，对于前列腺炎患者尤其是伴有疼痛的，有着确切的效果。

其它：针灸、敷贴、理疗等治疗手段可以做为很好的补充。针灸治疗慢性前列腺炎，其疗效现已得到国外学者认可。在某些特定时候这些方法可以做为主要手段，比如肝功能不好的患者，或者有严重胃病，这些患者往往不能耐受口服药物治疗，此时就可以针灸+灌肠为主的外治法治疗。

对于久治不愈的慢性前列腺炎患者，我们可以多种药物，多种给药途径，多种治疗方式结合治疗。

4、改变不良生活习惯、培养良好生活规律和饮食习惯：好的习惯对慢性前列腺炎的康复大有帮助，临床中有相当一部分患者往往会因为不好的习惯，导致治疗效果“一夜回到解放前”，导致前功尽弃。加强饮食调理，戒烟酒，忌食辛辣刺激性食物，平时应清淡饮食，可以多吃苹果、西红柿、南瓜子、花粉等；保持良好健康的生活方式，不熬夜，避免过劳、感冒受凉、憋尿和骑车过久。避免久坐，时间超过两小时时，可站立活动5—10分钟。加强锻炼，运动不仅能改善体质，而且运动后患者的精神状态也会明显好转；提倡规律、安全的性生活，不要过度也不要禁止性生活，未婚男士可以通过适度的手淫来缓解前列腺的充血，减轻炎症反应，引流前列腺瘀积物的目的；

5、调整不良情绪，特别是焦虑和抑郁：多交朋友，多与朋友沟通；培养爱好，转移注意力，减少独处的时间；不要过分关注身体的不适症状；不要排斥寻找心理医生的帮助，有时候倾诉比药物的作用更好。

当然，如果自我调节已经不能消除不良情绪障碍时，就需要借助药物帮助了。大量研究证实，抗抑郁药可以有效缓解慢性前列腺炎患者的心理症状如焦虑、抑郁等，改善情绪障碍，缓解排尿困难与疼痛的症状。

6、面对现实，接受现实：不得不承认，临床的确有一小部分患者，他们去了正规医院，也接受了足疗程的治疗，也没有心理障碍，找很多知名专家治疗过，但就是久治不愈。此时，给他们建议就是与疾病和平相处。

实际上，临床上大部分疾病都不能完全根治，比如说高血压、糖尿病，这些患者都需要长期服药，他们都生活的很好啊！前列腺炎与这些疾病相比，完全就是小巫见大巫。所以调整好心态，打不过你，我不打了，暂俩好好相处，不失为理智的选择。