鬼剃头，医学上称为斑秃，病因不明，可发生于任何年龄，但以青壮年多见，两性发病率无明显差异。皮损表现为圆形或卵圆形非瘢痕性脱发，在斑秃边缘常可见“感叹号”样毛发。头发全部或几乎全部脱落，称为全秃。全身所有的毛发（包括体毛）都脱落，称为普脱。还可见匍行性脱发。病区皮肤除无毛发外，不存在其他异常。

目前认为本病的发生可能存在自身免疫的发病机制。遗传素质也是一个重要因素，可能与HLAⅡ型相关，25%的病例有家族史。此外，还可能和神经创伤、精神异常、感染病灶和内分泌失调有关。


西医主要以联合治疗脱发为主。

1、外用药：（1）米诺地尔5%米诺地尔霜或溶剂，每日涂1或2次，可能与它的血管扩张作用有关。（2）蒽林0.5%～1%蒽林软膏或霜，是一种原发刺激剂。每日外涂1至数次，以使局部皮肤出现轻度皮炎为限。（3）接触致敏剂二苯环丙烯酮（DCP）最常用。（4）糖皮质激素强效激素外用或封包。0.05%地塞米松，50%二甲基亚砜溶液外用常比霜剂等有更好疗效。

2、内用药：（1）糖皮质激素泼尼松内服，数周后逐渐减量，然后以小剂量维持6个月。糖皮质激素效果好，但副作用大，停药后易复发，故不作为常规疗法。但对急性斑秃，为避免发展为全秃或普秃可试用。（2）环孢素疗程6～12个月。部分病例有效，如4个月后无效应停药。（3）胸腺五肽肌内注射，持续3周。（4）血管扩张药烟酸口服。


3、局部注射法：局部注射糖皮质激素，适用于范围较小的脱发，或普秃患者的重要美容部位（如眉毛）。可直接注射脱发区，也可注射其周缘部，以期控制脱发范围的继续扩大。要注意避免可能引起的局部皮肤萎缩和凹陷。

4、神经封闭疗法：对枕大神经做封闭术，该神经被封闭后，其支配区域的皮肤温度上升，有利于毛发再生。



中医认为：头发的生长有赖于血，血液把营养输送到毛发，因此血气旺盛则毛发也旺盛。同时，气血同源，气血之间能相互转化、相互作用。因此如果血气亏虚则让毛发失以濡养，导致毛发枯萎、稀少和脱落。

而对于女性来说，无论是月经周期、产后抑或是更年期，血气的变化都比较明显。女性月经周期，特别是月经不调，一般是由血气亏虚引起；女性生产时出血较多，对血气也有一定的影响，如果恢复得不好，甚至产生长远影响；更年期血气则开始衰败，中医说的“天葵竭”即是与血气有关系。由于这几个因素让女性更容易产生气血两亏，从而带来脱发的烦恼。

中医认为：“肝藏血，发为血之余，血亏则发枯。肾为先天之本，精血之源，其华在发。”因此，对于脱发、发质差等头发问题，最根本的方法是养血益肾。“肾为先天之本，其华在发”，毛发的生长脱落，常能反应肾气的盛衰，肾气旺盛，则毛发茂密乌黑有光泽。肾气虚衰，则精血不足，导致头发缺少营养供应，则毛发稀疏易脱落或变白无光泽。


许柳田医师经过多年临床诊治经验认为：脱发治疗养发先养血，养血活血促生发。他把熟地黄，当归，补骨脂，菟丝子，枸杞子，怀牛膝，茯苓，侧柏叶，紫丹参等组成的“养血生发汤，用于血虚风盛，肾精不足所致的脱发，症见毛发松动或呈稀疏状脱落、毛发干燥或油腻、头皮瘙痒；斑秃、全秃、脂溢性脱发与病后、产后脱发见上述证候者，经过8-12周治疗都能让患者达到生发长发的效果。



许医生提醒：脱发是一种常见的疾病，可引起脱发的原因较多，可能是病理上的，也可能是饮食原因，或者是心情抑郁造成的，在日常生活中应该从饮食、心情、洗头等几方面注意，以防止脱发的发生。

下面为大家介绍几种预防脱发的方法。

一、合理饮食很重要。

对于脱发的人，合理补充以下的食物是很重要的:

1、补充铁质。经常脱发的人体内常缺铁。铁质丰富的食物有黄豆、黑豆、蛋类、带鱼、虾、熟花生、菠菜、鲤鱼、香蕉、胡萝卜、马铃薯等。

2、补充植物蛋白。头发干枯，发梢裂开，可以多吃大豆、黑芝麻、玉米等食品。

3、多吃含碱性物质的新鲜蔬菜和水果。脱发及头发变黄的因素之一是由于血液中有酸性毒素，原因是体力和精神过度疲劳，长期过食纯糖类和脂肪类食物，使体内代谢过程中产生酸毒素。肝类、肉类、洋葱等食品中的酸性物质容易引起血中酸毒素过多，所以要少吃。

4、补充碘质。头发的光泽与甲状腺的作用有关，补碘能增强甲状腺的分泌功能，有利于头发健美。可多吃海带、紫菜、牡蛎等食品。

5、补充维生素E。维生素E可抵抗毛发衰老，促进细胞分裂，使毛发生长。可多吃鲜莴苣、卷心菜、黑芝麻等。

二、适当运动，保证睡眠。

运动有利于舒缓压力，提高自身免疫力，而充足的睡眠可以促进皮肤及毛发正常的新陈代谢，而代谢期主要发生在晚上，特别是晚上10时到凌晨2时之间，这一段时间睡眠充足，就可以使得毛发正常新陈代谢。反之，毛发的代谢及营养失去平衡就会脱发。建议：尽量做到每天睡眠不少于6个小时，养成定时睡眠的习惯。

三、保持乐观的心态。

现代人工作压力大、学习紧张，用脑过度，易喜易悲，这些常常会引起脱发。人用脑过度，或者经常心事重重，烦闷，或者遇到了什么事儿，精神过于紧张，使脑子受到了很大的刺激，有时候也会影响到头发营养的供应和生长。因为人体的一切活动都是属大脑管的，大脑受了刺激，活动乱了脚步，不能正常地发挥作用，势必要使身体的营养受到刺激，出现掉头发的情况。所以建议大家在平时的工作和学习中，要保持一个乐观平和的心态，遇事不激动、工作、学习要劳逸结合。

四、尽量避免头发受到环境的伤害。

强光、污浊空气、化学毒素、染发等都会对头发造成很大的伤害，破坏毛囊的生长环境，从而导致脱发，所以要尽力避免。

五、勤洗头及梳头。

每天早晚各梳发百次，能刺激头皮、改善头发间的通风。由于头皮是容易出汗弄脏的地方，可以选择侧柏叶煎水洗头，勤洗头、勤梳发有助于防止秃头和头皮屑的发生。最简单的方法是十指梳头，简单、方便、快捷、有效。

六、对治疗脱发要有信心，保持积极的心态。

随着科学技术的发展，一些先进的治疗脱发的方法已经投入到实际运用中，并已经取得了令人惊喜的效果，相信随着对脱发病理认识的进一步深入，人类最后是一定能彻底克服脱发这一世界性的难题的！

（黄山市祁门县祁山皮肤科专家门诊主任医师许柳田hsmyxlt）