胆红素是血红蛋白的代谢产物,不溶于水,能被肝细胞摄取。在肝细胞中,胆红素与
葡萄糖醛酸结合生成单葡糖醛酸化合物和二葡糖醛酸化合物。胆红素与葡萄糖醛酸结合后胆红素能够溶于水,且被肝细胞分泌至胆管中。血清胆红素分为直接(结合)胆红素和间接(非结合)胆红素。溶血、血肿再吸收等情况下,胆红素水平升高,且以
间接胆红素升高为主,
直接胆红素占20%以下;而肝细胞损伤或胆管损伤时,血清胆红素升高以直接胆红素为主,直接胆红素占50%以上。由于直接胆红素溶于水,可通过尿排泌,所以高直接胆红素血症时可出现尿色加深;而肝外胆系梗阻时由于粪便缺少胆红素而颜色变浅。